基于急诊CT的创伤性颈髓损伤危险因素研究

周正; 方熙; 康健; 李华; 陈旭锋; 周浩; 李琳

南京医科大学学报（自然科学版） ›› 2025, Vol. 45 ›› Issue (3) : 346 -352+359.

周正, 方熙, 康健, 李华, 陈旭锋, 周浩, 李琳

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摘要

目的：基于急诊CT检查评估多发伤患者中创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）合并创伤性颈髓损伤（traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI）的危险因素及其对预后的影响。方法：回顾性分析2020年1月—2022年12月南京医科大学第一附属医院急诊接诊时不排除TCSCI的218例多发创伤患者资料，根据入院后颈椎MRI结果，确定是否存在TCSCI，分为TCSCI和非TCSCI组。通过多因素Logistic回归分析，筛选出独立危险因素构建受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线预测模型并进行内部验证。结果：69例（31.7%）患者合并TCSCI，多因素Logistic回归分析结果显示，较高的头部简明损伤评分（head abbreviated injury scale,hAIS）(OR=1.552,95%CI:1.101～2.188)、下颈椎损伤分类（sub-axial injury classification,SLIC）评分（OR=1.235,95%CI:1.006～1.517）和截瘫症状（OR=3.810,95%CI:1.115～13.020）是TCSCI的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积为0.900(95%CI:0.859～0.941)，通过Hosmer-Lemeshow检验评价模型效果，提示预测模型区分度和校准度均较好。结论：hAIS、SLIC评分和截瘫症状是多发创伤患者合并TCSCI的独立危险因素，针对不排除TCSCI的多发创伤患者，进行急诊CT检查并评估h AIS、SLIC评分、截瘫症状可能有效筛选出高危TCSCI患者。