心脏手术同期迷宫消融术后房颤复发的风险预测模型构建

摘要

目的：探讨心脏手术同期行迷宫Ⅳ（Maze Ⅳ）消融治疗房颤术后复发的危险因素并构建其风险预测的列线图模型。方法：收集2014年1月—2022年12月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的596例心脏手术同期行Maze Ⅳ消融的患者资料，依据术后1年内是否房颤复发将患者分为两组，采用单因素卡方检验、多因素Logistic回归、Cox回归模型分析术后1年房颤复发的独立危险因素，并构建房颤复发风险预测模型。结果：596例患者术后1年内有150例复发（25.2%）。单因素分析显示，年龄、房颤持续时间、左房内径（left atrium diameter,LAD）、右房内径（right atrium diameter,RAD）、既往起搏器置入、早期房颤复发是术后房颤复发的危险因素；多因素分析显示，年龄、房颤持续时间、LAD、早期房颤复发为独立危险因素；Cox回归分析显示，年龄[HR=1.035(1.025～1.068),P <0.001]、房颤持续时间[HR=1.003(1.001～1.006),P=0.003]、LAD[HR=1.025(1.006～1.044),P=0.009]、使用铰链式消融钳[HR=3.269(2.083～5.130),P <0.001]、术后早期房颤复发[HR=3.592(2.532～5.095),P <0.001]与房颤复发显著相关。根据受试者特征曲线分析年龄、房颤持续时间、LAD的截断值分别为59.5岁、9.5个月、51.5 cm。结论：MazeⅣ在维持窦性心律方面具有良好的长期疗效。对于接受心脏手术的房颤患者，较大的年龄、较长的LAD、房颤持续时间会对消融结果产生不利影响，依据此结果构建的危险模型有良好的预测效能。

关键词

房颤 / Maze Ⅳ手术 / 列线图模型