肿瘤相关巨噬细胞在早期胃癌中的表达及其临床病理意义

摘要

目的：探讨肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophage,TAM）在早期胃癌中的表达及其临床病理意义。方法：收集2006年1月—2022年12月于常州市第二人民医院行根治性手术治疗的109例早期胃癌患者的临床病理信息。采用免疫组织化学方法检测肿瘤区及癌旁非肿瘤黏膜中CD68和CD163的表达。比较肿瘤区与癌旁非肿瘤黏膜中巨噬细胞的表达差异并分析肿瘤区TAM的表达与临床病理特征的关系。基于受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定的CD163/CD68截断值进行分组，分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素。采用ROC分析评估内镜切除治愈性评价系统（endoscopic curability assessment,eCura）及其联合CD163/CD68比值对早期胃癌淋巴结转移状态的区分能力并通过DeLong检验比较曲线下面积（area under the curve,AUC）差异。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：与癌旁非肿瘤黏膜相比，肿瘤区CD163和CD68评分显著升高（分别为10%vs. 5%,35%vs. 10%,P<0.001），而CD163/CD68比值显著降低（0.33 vs. 0.50,P<0.001）。CD163/CD68比值高与肿瘤低分化、浸润至黏膜下层及淋巴结转移显著相关（P<0.05）。多因素分析显示，CD163/CD68比值是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）。在淋巴结转移的判别方面，eCura评价系统联合CD163/CD68比值的区分能力（AUC=0.774）显著优于eCura评价系统（AUC=0.706,P=0.023）。TAM(CD163和CD68评分、CD163/CD68比值)与早期胃癌患者5年生存率无显著相关性。结论：TAM可能参与早期胃癌的发生发展，CD163/CD68比值与早期胃癌淋巴结转移密切相关，可作为反映肿瘤免疫微环境的指标联合eCura评价系统为早期胃癌淋巴结转移风险分层提供补充信息。

关键词

早期胃癌 / 肿瘤相关巨噬细胞 / 淋巴结转移