儿童传染性单核细胞增多症阿昔洛韦治疗疗效的倾向性评分匹配分析

摘要

目的：采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）法评估阿昔洛韦治疗不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）的疗效。方法：回顾性收集2018年1月—2023年12月南京医科大学附属儿童医院感染科收治的IM患儿病例资料。根据年龄分为婴幼儿期（<3岁）、学龄前期（4～6岁）和学龄期（7～13岁），按是否使用阿昔洛韦分为抗病毒组与对照组。采用PSM法平衡基线混杂因素后比较两组预后指标差异。结果：共纳入733例IM患儿，年龄为（4.78±0.51）岁。主要临床表现为颈部淋巴结肿大（96.0%）、发热（86.6%）、肝肿大（75.6%）、脾肿大（72.6%）、咽峡炎（68.9%）及眼睑水肿（57.4%）。PSM前，各年龄段患儿在发热、咽峡炎、肝脾肿大、血白细胞计数、异常淋巴细胞比例、CD4⁺/CD8⁺比值及血浆EBV-DNA等方面差异有统计学意义（P均<0.05）。PSM后，婴幼儿期有46对、学龄前期有58对、学龄期30对得到匹配（P均> 0.05）。与对照组相比，婴幼儿期抗病毒组咽峡炎消失、血白细胞计数<10×10～9个/L所需时间长，血浆EBV-DNA<500 copies/mL所需时间短（P均<0.05）；学龄前期抗病毒组体温恢复、咽峡炎消失所需时间长，血清丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）<40 U/L及血浆EBV-DNA<500 copies/mL所需时间短（P均<0.05）；学龄期抗病毒组住院时间、体温恢复所需时间长（P均<0.05）。两组治疗后30 d，观察各年龄段脾肿大恢复情况，差异无统计学意义。结论：阿昔洛韦治疗可缩短婴幼儿期及学龄前期IM患儿血浆EBV-DNA转阴时间，并促进学龄前期患儿肝功能恢复，但对临床症状改善作用有限。

关键词

传染性单核细胞增多症 / 阿昔洛韦 / 倾向性评分匹配法 / 儿童 / 疗效分析