实体瘤软脑膜转移的诊断与鞘内治疗现状

摘要

软脑膜转移（leptomeningeal metastasis,LM）是实体瘤中虽罕见但预后极差的严重并发症，常见于肺癌、乳腺癌及恶性黑色素瘤患者，发生率为1%～5%。LM具有诊断难度高、病程进展快及缺乏统一治疗规范等特点。鞘内给药作为重要治疗策略，可将药物直接输送至蛛网膜下腔，从而显著提高局部药物浓度。传统鞘内化疗药物主要有甲氨蝶呤、阿糖胞苷及塞替哌；近年来，随着药物研发的持续推进，多种新型化疗药物、靶向治疗药物以及免疫检查点抑制剂逐步应用于鞘内治疗。与此同时，对LM发病机制的深入研究，以及脑脊液循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA等先进检测技术的发展，为LM的早期诊断与个体化治疗带来新的机遇。文章系统综述LM的诊断方法及鞘内治疗研究进展。

关键词

软脑膜转移 / 鞘内治疗 / 诊断