肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究

摘要

背景 老年急性缺血性脑卒中（AIS）患者预后不良给公共卫生带来巨大压力，积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的 分析肌少症指数（SI）对老年AIS患者预后的预测价值。方法 选取2021年7月—2022年6月在常州市金坛第一人民医院住院的老年AIS患者280例，根据改良Rankin量表（mRS）将患者分为预后不良组（≥3分）和预后良好组（≤2分），比较两组的基线资料及入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。采用多因素Logistic回归分析探究影响老年AIS患者预后的因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析SI预测老年AIS患者预后不良的价值。结果 预后良好组212例，预后不良组68例。预后不良组与预后良好组患者糖尿病史、既往脑卒中史、中性粒细胞计数（NE）、淋巴细胞计数（LY）、白蛋白（ALB）、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、SI比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，SI与老年AIS患者mRS评分（rs=-0.195,P=0.001）、入院NIHSS评分（rs=-0.163,P=0.006）、出院NIHSS评分呈负相关（rs=-0.205,P=0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，SI是影响老年AIS患者预后的独立影响因素（OR=0.959,95%CI=0.927～0.992,P=0.015）。ROC曲线分析显示，SI预测老年AIS患者预后不良的ROC曲线下面积（AUC）为0.694(95%CI=0.619～0.769)，灵敏度为69.3%，特异度为64.7%，截断值为63.46；根据SI的四分位数将入组患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组，每组70例，Q1、Q2、Q3、Q4组年龄、心房颤动史、既往脑卒中史、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、mRS评分、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年AIS患者预后不良组的SI明显减低，SI是老年AIS患者预后不良的独立影响因素，有较好的预测价值。

关键词

缺血性卒中 / 老年人 / 急性缺血性脑卒中 / 肌少症指数 / 预后 / 回顾性研究 / Logistic模型

基金资助

江苏省卫生与健康委员会老年健康科研项目（LR2021044）