慢性阻塞性肺疾病患者共病模式系统聚类分析及其对住院费用的影响

摘要

背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴多种疾病，增加了治疗的复杂性和医疗负担。共病对COPD患者管理的影响深远，但现有研究多集中于单一疾病，缺少对多种共病模式和住院费用的系统分析。目的 探讨COPD患者共病特征及多种共病模式，分析不同特征及共病模式对住院费用的影响，为COPD患者的个性化健康管理和资源配置提供依据。方法 对广州医科大学附属第一医院2020—2023年住院的5 061例COPD患者进行回顾性分析，采用系统聚类分析方法绘制聚类树状图，研究COPD患者的共病模式，并通过多组间比较分析不同模式的基本特征。利用多元线性回归分析探究各共病模式对住院总费用、西药费用和抗菌药物费用的影响。结果 COPD患者中共病4 343例，共病患病率为85.81%。系统聚类分析发现了6簇共病模式，包括心血管代谢疾病模式、肝肾疾病模式、消化系统疾病模式、关节疾病模式、癌症模式及呼吸系统疾病模式。6簇共病模式患者的性别、年龄、BMI和吸烟史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，BMI、癌症模式和呼吸系统疾病模式对住院总费用、西药费用和抗菌药物费用均有影响(P<0.05)，其中呼吸系统疾病模式对住院总费用的影响最大(β=0.125,P<0.001)。结论 COPD的共病模式可分为6簇，其中BMI、癌症模式和呼吸系统疾病模式是COPD患者住院费用的主要影响因素。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 共病模式 / 健康管理 / 住院费用 / 聚类分析

基金资助

广东省科学技术研究基金项目（C2022101）; 广州市科技局市校（院）联合资助（登峰医院）项目（202201020454）