上皮性卵巢癌患者淋巴结转移预测模型的构建：基于¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT影像组学技术

摘要

背景 术前准确评估上皮性卵巢癌患者淋巴结转移情况对于制订治疗方案、评估预后等具有重要意义，影像组学技术已被作为多种癌症术前预测淋巴结转移情况的无创手段，但关于其在妇科癌症领域应用效果的研究报道较少。目的 采用基于¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT(¹⁸F-FDG PET/CT)的影像组学技术构建上皮性卵巢癌患者淋巴结转移预测模型。方法 选取2020年9月—2022年12月在中南大学湘雅二医院妇科住院的上皮性卵巢癌患者98例，根据其淋巴结转移情况分为淋巴结转移组65例与非淋巴结转移组33例，同时按照7∶3比例进行随机抽样后分为训练集68例与验证集30例。分析所有患者临床特征，以淋巴结转移情况作为结果标签进行模型构建。结果 本研究上皮性卵巢癌患者淋巴结转移率为66.3%（65/98）。淋巴结转移组与非淋巴结转移组患者人附睾蛋白4（HE4）水平、原发灶位置比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，HE4水平、原发灶位置、影像组学评分（Radscore）是上皮性卵巢癌患者淋巴结转移的预测因素（P<0.05）。以HE4水平、原发灶位置构建临床预测模型，以HE4水平、原发灶位置、Radscore构建联合预测模型。Delong's检验结果显示，联合预测模型预测训练集中上皮性卵巢癌患者淋巴结转移受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.80（95%CI=0.70～0.90），高于临床预测模型的0.73（95%CI=0.61～0.85,P=0.042）；校准曲线显示，联合预测模型通过校准度检验（P=0.990），具有良好的区分能力；决策曲线（DCA）分析结果显示，临床预测模型、联合预测模型的预测效能良好，但联合预测模型的净效益较高。结论 采用基于¹⁸F-FDG PET/CT的影像组学技术成功构建了上皮性卵巢癌患者淋巴结转移的联合预测模型，且模型稳健性较高、区分能力良好、净效益较高，可为临床医生制订患者个体化治疗方案、评估患者预后等提供参考。

关键词

卵巢肿瘤 / 卵巢上皮癌 / 上皮性卵巢癌 / 淋巴结 / 氟脱氧葡萄糖F18 / 正电子发射断层显像计算机体层摄影术 / 影像基因组学