深部经颅磁刺激联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效：一项随机对照试验

摘要

背景抑郁症是一种常见精神疾病，目前治疗手段有限，深部经颅磁刺激（dTMS）作为一种新型非侵入性神经调控技术，已经被运用于重度抑郁症（MDD）的治疗，但临床研究证据较少。目的 探究dTMS联合草酸艾司西酞普兰（Esc）治疗抑郁症的临床疗效，为dTMS治疗抑郁症患者进一步提供可靠的数据参考。方法 选取2021年12月—2023年1月就诊于贵州医科大学附属医院精神科的73例抑郁症患者为研究对象，按随机数字表法分为药物对照组35例、联合治疗组38例。药物对照组患者给予Esc（第1周10 mg/d，第2周起20 mg/d，连续2周），联合治疗组患者在药物对照组治疗基础上给予dTMS治疗[左侧背外侧前额叶（DLPFC）为刺激靶点，18 Hz,120%MT,1 980次/d，一共2周，总计10次]。分别于治疗开始前及治疗2周后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克自杀意念量表（BSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及基于言语流畅性任务（VFT）期间的功能性近红外光谱成像仪（fNIRS）测量的前额叶平均氧合血红蛋白（oxy-Hb）浓度变化对两组患者的抑郁症状及认知功能改善情况进行评定。结果 实际完成试验的药物对照组30例、联合治疗组31例。联合治疗组患者治疗后HAMD、BSS评分低于药物对照组，MoCA评分高于药物对照组（P<0.05）。两组患者治疗后HAMD、BSS评分低于组内治疗前，MoCA评分高于组内治疗前（P<0.05）。两组患者治疗后前额叶皮质未见明显激活。联合治疗组患者治疗后抑郁症状及认知功能改善情况优于药物对照组。结论 dTMS联合Esc治疗较单独Esc治疗能更好地改善抑郁症患者抑郁症状及认知功能。

关键词

抑郁症 / 深部经颅磁刺激 / 近红外光谱成像 / 认知功能 / 治疗结果