中国共病加权指数与老年人卫生服务利用的关联性研究

摘要

背景 慢性病共病给老年人卫生服务带来挑战，探索老年人慢性病共病负担对卫生服务利用的影响具有重要意义。中国共病加权指数（CMWI）是衡量我国中老年人群共病负担的指标，目前尚缺乏CMWI与卫生服务利用关联性的队列研究。目的 探索老年人慢性病共病负担与卫生服务利用的关联，为改善老年人慢性病共病干预与管理提供科学依据。方法 于2021年12月—2024年1月，以广东省肇庆市四会市为例，收集该市全民健康信息平台中2017—2021年的居民电子健康档案信息，建立老年人健康体检自然人群队列。以该时间段内首次体检时间为基线，使用CMWI衡量老年人基线的慢性病共病负担，采用负二项回归分析个体基线的CMWI分别与其在随访时间内利用的总门诊次数、慢性病相关门诊次数、总住院次数以及慢性病相关住院次数的关联性。结果 39 989例老年人中，14 991例（55.18%）患有慢性病共病，CMWI值为1.3(0,2.3)；在平均1 268 d随访时间内，26 141例（65.37%）利用过门诊服务，总门诊次数为2(0,6)次，慢性病相关门诊次数为1(0,4)次；7 332例（18.34%）利用过住院服务，总住院次数为0(0,0)次，慢性病相关住院次数为0(0,0)次。不同年龄、性别、文化程度及CMWI的老年人卫生服务利用比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同居住类型的老年人门诊服务利用比较，差异有统计学意义（P<0.05），不同居住类型的老年人住院服务利用比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在调整年龄、性别、居住地、文化程度后，负二项回归分析结果显示，CMWI是老年人卫生服务利用次数增加的危险因素（IRR>1）,CMWI每增加1个单位，总门诊次数增加1.210次（95%CI=1.196～1.224次），慢性病相关门诊次数增加1.276次（95%CI=1.259～1.292次），总住院次数增加1.277次（95%CI=1.244～1.312次），慢性病相关住院次数增加1.286次（95%CI=1.252～1.321次）。结论CMWI是老年人卫生服务利用次数增加的危险因素，老年人卫生服务利用次数随CMWI值增大而增加，应重视老年人的慢性病共病负担，为改进我国老年人慢性病共病干预与管理提供科学依据。

关键词

慢性病共病 / 老年人 / 卫生服务利用 / 负二项回归 / 中国共病加权指数