基于i-PARIHS框架的维持性血液透析患者益处发现促进方案实施的障碍及促进因素研究

摘要

背景 提高益处发现水平有助于缓解维持性血液透析(MHD)患者高发的负性情绪问题，促进心理健康，因此课题组前期基于PERMA心盛模型构建了MHD患者益处发现促进方案，亟待临床应用。目的 探讨MHD患者益处发现促进方案实施的障碍及促进因素，为MHD患者心理干预提供参考。方法 采用目的抽样法，于2023年3—5月选择海军军医大学第二附属医院血透室的12名医护人员和9例MHD患者为研究对象，采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈。基于i-PARIHS框架，从变革、变革接受者和组织环境三个层面对访谈结果进行分析，并制订障碍因素对策。结果 影响本方案应用的障碍因素在变革层面包括方案内容具体性欠佳、专业性较强、具有文化差异等，接受者层面包括团队认知差异、医护人员缺乏心理干预培训、患者参与积极性不高、接受程度不一致等，组织环境层面包括病区缺乏相关激励机制、合适的干预场所等；促进方案实施的因素在变革方面包括干预措施来源于高质量研究、方案内容丰富、形式多样等，接受者方面包括病区领导的大力支持、团队成员的积极配合等，组织环境方面包括病区具有一定的心理干预基础、变革符合国家政策导向等。结论 MHD患者益处发现促进方案应用受到多方面因素的影响，需要全面分析障碍因素和促进因素，并采取具体的行动策略促进方案落地，使其有序高效地在临床中实施应用。

关键词

透析 / 益处发现 / 健康服务领域研究成果应用的行动促进框架 / 障碍因素 / 促进因素 / 半结构式访谈 / 质性研究