三酰甘油葡萄糖-体质指数对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的诊断价值研究

摘要

背景 代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）全球患病率快速上升，且与2型糖尿病（T2DM）共病时疾病进展风险显著增加。三酰甘油葡萄糖-体质指数（TyG-BMI）作为胰岛素抵抗的无创标志物，在非糖尿病人群中已证实对MAFLD的预测价值，但其对T2DM患者的诊断效能尚未明确。目的 探讨TyG-BMI对T2DM合并MAFLD的诊断作用。方法 2022—2023年，于深圳市龙华区人民医院健康管理中心招募年龄18岁以上的T2DM患者共1 347例。依据T2DM患者是否合并MAFLD，将患者分为单纯T2DM组（601例）、T2DM合并MAFLD组（746例）。比较两组患者临床资料，并采用Logistic回归分析评估三酰甘油葡萄糖指数（TyG）、BMI、TyG-BMI与T2DM合并MAFLD之间的关系。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析TyG、BMI、血清尿酸肌酐比值（SUA/Scr）及TyG-BMI对T2DM合并MAFLD的诊断效能。结果 与单纯T2DM组相比，T2DM合并MAFLD组男性所占比例、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白(HbA_1c)、BMI、TyG、SUA/Scr、TyG-BMI较高，年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿素氮（BUN）较低（P<0.05）。调整混杂因素后，多因素Logistic回归分析结果 显示，TyG是T2DM合并MAFLD的影响因素（OR=2.989,95%CI=2.278～3.922,P<0.001）,BMI是T2DM合并MAFLD的影响因素（OR=1.395,95%CI=1.324～1.470,P<0.001）,TyG-BMI是T2DM合并MAFLD的影响因素（OR=1.039,95%CI=1.034～1.044,P<0.001）。ROC曲线分析结果 显示，TyG、BMI、SUA/Scr、TyG-BMI预测T2DM合并MAFLD的灵敏度分别为74.7%、73.7%、62.0%、85.8%，特异度分别为60.7%、71.3%、55.0%、66.3%,AUC分别为0.739、0.793、0.608、0.833。Delong检验结果 显示，TyG-BMI预测的ROC曲线下面积（AUC）大于BMI、TyG、SUA/Scr预测的AUC（Z=8.224、12.501、5.632,P<0.001）。结论 TyG、BMI、TyG-BMI对诊断T2DM合并MAFLD均有一定的价值；但与TyG、BMI、SUA/Scr相比，TyG-BMI对T2DM合并MAFLD的诊断价值更高。

关键词

代谢相关脂肪性肝病 / 2型糖尿病 / 三酰甘油葡萄糖指数 / BMI / 三酰甘油葡萄糖-体质指数 / 胰岛素抵抗 / 预测