全身炎症反应指数对急性胰腺炎患者严重程度的评估价值研究

摘要

背景急性胰腺炎（AP）是常见的消化系统急症之一，中度重症及重症AP疾病进展迅速，早期准确识别对其防治及预后评估具有重要意义，但目前仍缺乏有效、简便的预测指标。目的 探讨AP患者全身炎症反应指数（SIRI）的早期动态变化及其对AP严重程度的预测价值。方法 选取2020年8月—2023年3月入住首都医科大学附属北京天坛医院消化内科且符合纳入及排除标准的AP患者221例为研究对象。根据2012年修订版亚特兰大分类标准，将患者分为轻症组（MAP组，轻症AP）和非轻症组（non-MAP组，包括中度重症及重症AP）。通过查阅病例收集患者入院时、入院后48 h内的SIRI值（SIRI 0 h、SIRI 48 h）和C反应蛋白（CRP）(CRP 0 h、CRP 48 h)。应用受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积分析SIRI预测non-MAP的价值并与临床常用炎症指标CRP进行比较。结果 最终共纳入221例AP患者，其中MAP组102例，non-MAP组119例。non-MAP组患者SIRI0 h、SIRI 48 h均高于MAP组（P<0.001）。ROC曲线显示，SIRI 0 h、SIRI 48 h预测non-MAP的AUC分别为0.685(95%CI=0.615～0.756)、0.753(95%CI=0.689～0.816)，与同时间段的CRP[0.607(95%CI=0.533～0.681),0.752(95%CI=0.687～0.817)]比较，差异无统计学意义（Z=1.67、P=0.095;Z=0.02、P=0.981）。SIRI 48 h预测non-MAP的最佳临界值为2.49，灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.51%、58.82%、69.78%和73.17%。结论SIRI是一种价格低廉、易于获得的检测方法，可作为早期AP严重程度的评估指标。

关键词

急性胰腺炎 / 全身炎症反应指数 / 预测评分 / 严重程度 / 炎症

基金资助

首都卫生发展科研专项项目（首发2020-1-2042）