腺苷负荷与ATP负荷评估冠状动脉微血管疾病中的不良反应分析

摘要

背景 冠状动脉微血管疾病（CMVD）的诊疗一直是非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病的重点。腺苷注射液和ATP注射液是目前测定冠状动脉血流储备（CFR）评估CMVD的临床常用负荷药物，两者有所关联，但具有显著区别。ATP是腺苷的前体，其价格低廉且血管扩张机制与腺苷类似，临床上常代替腺苷，但忽视了其潜在的不良反应。目的 比较腺苷负荷与ATP负荷在评估CMVD过程中的不良反应发生率。方法 选取2019年6月—2020年7月因典型心绞痛就诊于陕西省人民医院心内科行冠状动脉造影术/冠状动脉CT血管造影术（CTA）明确各支冠状动脉残余狭窄直径<50%的患者170例，依据随机数字表法分为腺苷组和ATP组，腺苷组88例，ATP组82例。腺苷组给予腺苷注射液负荷测定CFR,ATP组采用ATP负荷测定CFR，检测过程中记录患者的血压、心率、扫描时间及不良反应发生情况。结果 与腺苷组相比，ATP组患者胸闷[61.0%(50/82)和20.4%(18/88)]、头晕[72.0%(59/82)和31.8%(28/88)]、头痛[68.3%(56/82)和11.4%(10/88)]、胃肠道不适[13.4%(11/82)和4.5%(4/88)]、心悸[69.5%(57/82)和5.7%(5/88)]、气促[40.2%(33/82)和2.3%(2/88)]、大汗[28.0%(23/82)和3.4%(3/88)]、潮热[19.5%(16/82)和2.3%(2/88)]、颜面潮红[13.4%(11/82)和4.5%(4/88)]的发生率均较高（P<0.05）；两组患者神经过敏、耳鸣、咽干、颈部不适的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与ATP负荷相比，腺苷负荷测定CFR的不良反应发生率更低。

关键词

冠状动脉疾病 / 腺苷负荷 / 三磷酸腺苷二钠负荷 / 冠状动脉血流储备分数 / 药物相关性副作用和不良反应

基金资助

陕西省自然科学基础研究计划（2022JQ-891）; 陕西省中医药管理局项目（2021-ZZ-ZY003）; 陕西省人民医院科技创新领军人才项目（2022LJ-04）