急性心肌梗死患者外周血内皮细胞微粒miR-126和线粒体成分及黏附分子表达水平及其临床意义研究

摘要

背景 急性心肌梗死（AMI）是常见的心血管疾病之一，尽管目前心肌坏死的生物标志物被广泛应用，但AMI的发病率和死亡率仍然居高不下。目的 探究内皮细胞微粒（EMPs）内含miR-126、线粒体成分、黏附分子的表达水平及临床意义。方法 纳入2021年9月—2022年9月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的AMI患者50例（AMI组）、稳定性冠心病（SCAD）患者50例（SCAD组）、健康者50例（Control组），AMI患者和SCAD患者均在本院住院并接受冠状动脉介入治疗（PCI），健康者均经过本院体检中心的评估。收集三组外周血标本及一般资料，利用透射电镜观察微粒的形态，流式细胞术鉴定EMPs水平，荧光定量PCR检测EMPs中miR-126的表达，ELISA检测EMPs中线粒体活性氧（ROS）及内含黏附分子[血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、E-选择素、P-选择素]的水平。结果 通过透射电镜观察到，分离的微粒膜结构完整，直径在100～400 nm。与Control组相比，AMI组血浆EMPs中miR-126表达水平下降（P<0.001）,ROS表达水平升高（P<0.001）,VCAM-1表达水平升高（P=0.019）,ICAM-1表达水平升高（P<0.001）,E-选择素表达水平升高（P=0.019）,P-选择素表达水平升高（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-126表达水平降低（OR=0.026,95%CI=0.003～0.210,P=0.001）是AMI的保护因素，ROS(OR=1.009,95%CI=1.005～1.013,P<0.001)、P-选择素表达水平升高（OR=1.063,95%CI=1.022～1.105,P=0.002）是AMI的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线显示，miR-126诊断AMI的ROC曲线下面积（AUC）为0.816,ROS诊断AMI的AUC为0.892,P-选择素诊断AMI的AUC为0.728,miR-126、ROS、P-选择素联合诊断AMI的AUC为0.950。结论 EMPs中miR-126、ROS、P-选择素以及三者联合指标均对AMI有诊断价值，并且三者联合指标诊断价值最高，这表明其可能为AMI患者的潜在诊断指标。

关键词

急性心肌梗死 / 内皮细胞 / 微粒 / miR-126 / 线粒体 / 黏附分子 / 临床意义