三酰甘油-葡萄糖指数对肺栓塞患者预后的预测价值研究

摘要

背景 三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数作为胰岛素抵抗（IR）的替代指标，与代谢综合征及肺栓塞（PE）的发病机制相关。目的 探究TyG指数与重症PE患者临床预后之间的关联。方法 本研究为回顾性队列研究，数据来源于重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅳ）。选取该数据库中2008—2019年入住重症监护病房（ICU）的PE患者，根据其入ICU首日的TyG指数四分位数将患者分为4组。主要结局指标为住院期间的全因死亡率，包含住院死亡率和ICU死亡率。通过Cox比例风险回归分析和限制性立方样条（RCS）探索TyG指数与患者预后的关系。结果 本研究共纳入391例患者，平均年龄为（62.2±16.5）岁。整个队列的平均TyG指数为（4.95±0.41）。观察到住院死亡率为19.18%（75/391）,ICU内死亡率为10.23%（40/391）。根据入院时的TyG指数，将患者分为4个四分位组（TyG指数分别为Q1:3.81～4.68;Q2:4.69～4.90;Q3:4.91～5.18;Q4:5.19～7.05），分别为98、97、98、98例。调整自变量后Cox比例风险回归分析结果显示：随着TyG指数升高，PE患者住院死亡风险（HR=4.14,95%CI=1.40～12.28,P=0.010）、ICU死亡风险（HR=6.45,95%CI=1.27～32.60,P=0.024）均增加。相较于Q1,TyG指数位于Q4的PE患者住院死亡风险增加（HR=4.17,95%CI=1.33～13.03,P=0.014）。RCS结果显示，随着TyG指数的升高，住院死亡率和ICU死亡率呈线性增加(P_非线性值分别为0.833、0.669)。结论 重症PE患者的全因死亡率与TyG指数之间存在显著关联，提示TyG指数可作为预测住院及ICU死亡风险有价值的指标。

关键词

肺栓塞 / 三酰甘油-葡萄糖指数 / 胰岛素抵抗 / 全因死亡率 / Cox比例风险回归