基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究：大样本长期随访研究

摘要

背景 近年来全球心房颤动（以下简称房颤）的患病率持续升高，房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是美国心脏协会提出的“生命八要素”（LE8）的范畴。目的 探讨基于LE8的心血管健康（CVH）评分与房颤的关联。方法 选取2006年6月—2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91 131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估，结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本，包括4个健康行为（饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠）和4个健康因素（BMI、血脂、血糖和血压）。依据LE8评分将研究对象分为3组：LE8评分<50分为低CVH组（8 407名），50分≤LE8评分<80分为中CVH组（73 493名），LE8评分≥80分为高CVH组（9 231名）。以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点，每年随访1次，以发生房颤为终点事件，随访终点时间为发生房颤或随访结束时间（2020-12-31）。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率，并进行Log-rank检验比较组间差异；采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单个因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果 3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史以及LE8评分比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。随访中新发房颤1 088例，其中低CVH组新发房颤133例（1.58%），中CVH组新发房颤883例（1.20%），高CVH组新发房颤72例（0.78%）；中位随访时间15.0(14.7,15.2)年；3组研究对象新发房颤累积发病率比较，差异有统计学意义（P<0.000 1）。校正年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示，与低CVH组相比，中CVH组（HR=0.697,95%CI=0.579～0.841,P<0.001）、高CVH组（HR=0.609,95%CI=0.454～0.816,P=0.001）均可降低新发房颤的发病风险；LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险（HR=0.859,95%CI=0.804～0.918,P<0.001）;LE8单个因素BMI评分（HR=0.762,95%CI=0.717～0.809,P<0.001）、血压评分（HR=0.824,95%CI=0.776～0.876,P<0.001）与新发房颤发病风险呈负相关。结论 CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关，且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。

关键词

心房颤动 / 心血管健康 / 生命八要素 / 累积发病率 / Kaplan-Meier存活曲线 / Cox比例风险模型

基金资助

河北省医学课题重点研究计划项目（20231775）