多重慢病老年人健康状况差异的分解研究：基于健康双因素的多层模型

摘要

背景当前，国内针对多重慢病老年人健康状况的影响因素研究较为分散，难以从整体的视角给予全面的考量，且并未探究导致健康差异的因素贡献度大小，以至于现行的健康管理方案通常在多重慢病老年群体中效果不佳。目的 通过引入健康双因素模型，了解多重慢病老年人健康的内外生因素及其贡献度大小，旨在为该群体制定精准健康管理方案提供实践依据。方法 本文利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年数据，引入由Grossman健康生产函数发展而来的健康双因素模型（包括健康决定因素的内生因素和外生因素两个方面），首先使用Wilcoxon秩和检验分析不同性别下多重慢病老年人健康状况是否存在差异；其次采用OLS回归模型分析健康双因素模型对多重慢病老年人健康的影响机制；最后进一步使用夏普利值方法分解健康内外生因素对其健康的贡献度。结果 OLS回归分析结果显示，仍然饮酒、无控制疾病方式、对医疗服务满意、有较高的教育水平、有退休金、未利用医疗服务、参加免费健康体检、照顾孙辈子女、对子女关系满意等因素更有利于提升多重慢病老年人健康水平（P<0.05）。夏普利值分解结果显示，在全样本中社会经济地位是最重要的影响因素，家庭健康支持、危害健康相关行为、疾病应对策略重要性次之，社会健康资源的影响最小。在性别亚组分析中，社会经济地位仍然是排位第一的因素；对于多重慢病老年男性来说，危害健康相关行为成为次重要的因素；对于多重慢病老年女性来说，疾病应对策略的重要性次之。结论 多重慢病老年男性健康状况优于女性，社会经济地位是影响多重慢病老年人健康最重要的因素，家庭健康支持、危害健康相关行为、疾病应对策略、社会健康资源对男性和女性健康差异的贡献度大小各不相同，建议应根据不同的健康内外生因素各维度贡献度大小实施精准健康管理，以最大效益提升多重慢病老年人健康状况。

关键词

多重慢病 / 健康双因素 / 虚弱指数 / 健康管理 / 夏普利值

基金资助

国家自然科学基金面上项目（72274091）; 中国博士后科学基金面上项目（2022M721539）; 广东省基础与应用基础研究基金（2022A1515011591,2023A1515010902）; 广东省高校哲学社会科学重点实验室项目（2015WSY0010）