小腿围和上臂围及Ishii评分对冠心病合并肌少症患者的诊断价值比较研究

摘要

背景肌少症作为一种常见老年慢性病，在冠心病（CHD）患者中有较高的患病率，其增加了跌倒、骨折等不良事件的发生风险，已有研究证实小腿围、上臂围及Ishii评分对肌少症筛查具有一定价值，但在冠心病人群中应用较少。目的 评价小腿围、上臂围及Ishii评分在住院老年CHD合并肌少症筛查中的准确性及一致性。方法选取2023-01-01—05-31在川北医学院附属医院心内科治疗的213例CHD患者为研究对象，采用身体成分测试仪检测肌肉量及上臂围等指标，进行小腿围的测量，并同时计算Ishii评分。通过Spearman秩相关分析探究上臂围、小腿围及Ishii评分与肌肉量等指标的相关性，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析不同性别人群上臂围、小腿围及Ishii评分对肌少症的诊断效果，并确定最佳诊断截断值，计算Kappa值判断上臂围、小腿围及Ishii评分与《老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）》肌少症诊断标准结果的一致性。结果 CHD患者合并肌少症的发生率为27.2%(58/213)。总人群上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关（P<0.001）,Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关（P<0.001）。男性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关（P<0.001）,Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关（P<0.001）。女性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关（P<0.001）,Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关（P<0.001）。ROC曲线显示，男性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为34.3 cm（灵敏度=86.5%，特异度=64.6%）；女性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为33.8 cm（灵敏度=100.0%，特异度=50.0%）；男性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为28.0 cm（灵敏度=70.3%，特异度=85.9%）；女性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为27.5 cm（灵敏度=81.0%，特异度=69.6%）；男性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为114.07分（灵敏度=91.9%，特异度=62.6%）；女性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为120.08分（灵敏度=100.0%，特异度=64.3%）。除女性小腿围与《老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）》肌少症诊断标准的一致性（Kappa=0.353）较低外，其余指标与诊断标准的一致性均较好。结论 在住院老年冠心病患者中，上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关，Ishii评分与肌肉量呈负相关，三种指标均具有较好的筛查效果，但本研究更推荐Ishii评分用于筛查肌少症，辅助医务人员早期采取预防性干预措施。

关键词

冠心病 / 肌肉减少症 / 筛查 / 效度 / 小腿围 / 上臂围 / Ishii评分