肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究

摘要

背景 肥胖是原发性高血压的第一危险因素，肥胖相关性高血压患者的心血管疾病发生率与死亡率更高，运动减重是这类患者的有效治疗方法，但目前该类患者在不同运动阶段的心肺功能、血压变化等情况尚不明确。目的 探讨不同BMI下，肥胖相关性高血压患者在不同运动阶段心肺功能的特点，以及心肺运动功能与常规左心室结构参数之间的关系。方法 回顾性选取2020年1月—2023年7月在昆明医科大学附属延安医院全科医学科/高血压中心/心脏康复中心确诊为原发性高血压的患者625例为研究对象，依据BMI分为对照组209例（18.5 kg/m²2）、超重高血压组210例（24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²）、肥胖高血压组206例（BMI≥28.0 kg/m²）。统计分析心肺运动试验中不同运动阶段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、摄氧量（VO₂）、摄氧量/预计值%（VO₂%）、公斤摄氧量（VO₂/kg）、氧脉搏（O₂ pulse）、心率（HR）以及心脏彩超中的室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）等指标。结果 肥胖高血压组及超重高血压组运动高峰期SBP高于对照组（P<0.05）；肥胖高血压组运动高峰期的O₂ pulse、VO₂及无氧阈VO₂高于超重高血压组，高于对照组。肥胖高血压组运动高峰期VO₂/kg、VO₂%及无氧阈VO₂/kg、VO₂%低于超重高血压组，超重高血压组低于对照组（P<0.05）。运动高峰期O₂ pulse与LVMI、BMI呈正相关（r=0.098、0.283,P<0.05）。运动高峰期VO₂/kg、VO₂%与BMI呈负相关（r=-0.372、-0.291,P<0.05）。运动高峰期SBP与BMI、LVM、LVMI呈正相关（r=0.069、0.221、0.151,P<0.05）。结论 肥胖相关性高血压患者运动心功能、运动耐量较体质量正常者更低；BMI越大，运动高峰SBP、O₂ pulse越高、LVM、LVMI越大，这些特点提示该类型患者运动后心脏前后负荷异常增加，这些运动生理学的变化可能成为LVMI增加的重要原因。心肺运动试验指标与LVMI结合，可为肥胖相关性高血压患者提供更加准确的心功能评估数据。

关键词

高血压 / 肥胖症 / 超重 / 心肺运动试验 / 超声检查 / 人体质量指数

基金资助

云南省重大科技专项计划（2017ZF027）; 云南省心血管疾病重点实验室开放课题（2022SPR-04）; 昆明市卫生科技人才“十”工程项目（2021-SW-04）