医联体内老年慢性病管理内容的匹配分析：基于“指南-实践-需求”视角

摘要

背景慢性病管理是老龄化社会的重大挑战，医联体是当前我国解决老年慢性病问题的有力抓手。目前，已有研究分别汇总了老年慢性病患者的需求及医联体管理实践现状，政府部门组织相关机构与专家也制定了相应指南和技术方案。然而，从疾病管理的角度来看，指南推荐证据、实践现状、患者需求3个视角中具体管理内容的匹配现状如何有待进一步研究。目的 明确医联体内老年慢性病管理内容的证据资源，从“指南-实践-需求”3个视角分析服务资源与服务需求之间的匹配现状。方法 基于Arksey and O'Malley范围综述框架，于2023年1月—2024年4月围绕“两病”（高血压、糖尿病）管理开展分析，系统检索发表的医联体内老年慢性病管理的相关文献，指南或技术方案检索时间为建库至2022年12月，其他类型文献检索时间为2018年1月—2022年12月。经去重、筛选后提取资料，采用描述性方式和内容分析法汇总管理内容及责任机构，对比服务资源与服务需求之间的匹配程度。结果 共纳入来自14个省市地区的35篇文献，涵盖12类39项管理内容，以城市地区为主要研究现场，约80%地区相关文献从单一视角探索。纳入9篇指南和技术方案的文献阐述了6类19项管理内容，21篇实践现状的文献介绍了9类24项管理内容，6篇文献分析了12类32项患者需求，3个视角下管理内容差别较大，且指南和实践两个视角下各主体的责体有所区别。结论 管理内容的供需匹配结果提示未来研究可探索以需求为导向的医联体内慢性病管理自主服务资源的高效利用路径，而各管理内容的责任机构匹配结果提示未来研究应在夯实双向转诊通道的基础上，探究如何优化基层医疗卫生机构资源配置，并确定患者及家庭参与慢性病管理的责任。

关键词

老年人 / 慢性病管理 / 医联体 / 匹配分析