原发性高血压患者血压昼夜节律与血浆氧化的低密度脂蛋白/β2-糖蛋白Ⅰ复合物及颈动脉粥样硬化的相关性研究

摘要

背景 原发性高血压患者的血压水平控制不佳可导致心血管并发症和靶器官损伤，目前我国临床实践中对血压昼夜节律干预较少，且缺乏有效的血清学指标评估高血压患者的心血管疾病风险。目的 探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律异常与血浆氧化的低密度脂蛋白（ox-LDL）/β2-糖蛋白I(β2GPI)复合物水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6(IL-6)及颈动脉粥样硬化的相关性。方法 选取2024年1—6月在郑州大学第二附属医院心血管内科和高血压门诊就诊的原发性高血压患者208例为研究对象，行24 h动态血压监测并根据夜间血压下降率把研究对象分为3组：勺型组（83例）、非勺型组（83例）和反勺型组（42例）。收集入组患者的一般资料，进行血糖、肾功能、肝功能、血脂、甲状腺功能、电解质、IL-6、hs-CRP、ox-LDL/β2GPI复合物等指标的检测，进行颈部血管超声检查。最后进行数据收集和统计学处理，分析血压昼夜节律紊乱与血浆ox-LDL/β2GPI复合物水平、hsCRP、IL-6及颈动脉粥样硬化程度之间的相关性，采用多因素Logistic回归分析来探讨原发性高血压患者颈部血管斑块形成的影响因素。结果 3组患者性别、年龄、BMI、吸烟、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。非勺型组、反勺型组患者hs-CRP、IL-6、oxLDL/β2GPI复合物水平及颈部血管斑块占比均高于勺型组，反勺型组患者hs-CRP水平高于非勺型组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，hs-CRP、IL-6、ox-LDL/β2GPI复合物与夜间平均收缩压（nSBP）均呈正相关（r=0.424、0.245、0.480,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，nSBP(OR=1.091,95%CI=1.007～1.182)、hs-CRP(OR=5.141,95%CI=1.700～15.541)、ox-LDL/β2GPI复合物（OR=1.033,95%CI=1.023～1.044）是原发性高血压患者颈部血管斑块形成的独立危险因素（P<0.05）。结论 血压昼夜节律异常的原发性高血压患者炎症因子水平更高，颈动脉粥样硬化程度更重，血浆ox-LDL/β2GPI复合物水平更高。血浆ox-LDL/β2GPI复合物有望作为预测原发性高血压患者心血管疾病风险的指标。

关键词

原发性高血压 / 昼夜节律 / 超敏C反应蛋白 / 氧化的低密度脂蛋白/β2-糖蛋白Ⅰ复合物 / 颈动脉粥样硬化性疾病 / 相关性研究

基金资助

河南省医学科技攻关项目（LHGJ20220438）