以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的帕金森病管理模式效果研究

摘要

背景 帕金森病（PD）的发病率逐年增高，增加了医保的疾病负担，目前的慢性病管理模式在PD患者的社区管理中没有发挥作用。目的 探讨以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的PD管理模式的效果，以期提高社区医生的PD综合管理能力，提高PD患者的生活质量。方法 选取2022年1月—2023年5月在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院神经内科接受诊治的102例PD患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和主动干预组各51例。对照组患者接受常规社区管理，主动管理组患者接受以PD为亚专业的社区医生的主动管理，管理内容包括用药调整、运动康复、饮食营养、认知功能障碍和精神功能障碍管理等。分别于患者回归社区的1周内（管理前）和6个月时（管理后）对患者开展评价，评价内容包括单日左旋多巴等效剂量、统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、统一帕金森病评定量表第四部分（UPDRS-Ⅳ）、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、39项帕金森病生活质量调查问卷（PDQ-39）。结果 管理6个月时，主动管理组患者的左旋多巴等效剂量高于管理前，UPDRS-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅳ的其他并发症维度得分、PDQ-39得分低于管理前（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，主动管理组患者管理前后的PDQ-39得分差值与其精神健康、屈辱感、认知、社会支持、交流、身体不适维度得分差值呈正相关（rs值为0.651～0.893,P<0.05），与UPDRD-Ⅳ得分差值呈正相关（rs=0.338,P<0.05），而与UPDRS-Ⅲ得分差值不相关（P>0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，与对照组相比，主动管理组患者PDQ-39降低的可能性是对照组患者的11.769倍（95%CI=4.340～31.918,P<0.001）。结论 以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的PD管理模式可以提高患者的生活质量，这为PD社区管理提供了参考。

关键词

帕金森病 / 社区管理模式 / 生活质量 / 全-专结合 / 运动障碍专科医生 / 社区医生 / 队列研究