社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价及障碍因子诊断研究

摘要

背景 在“全面推进健康中国建设”和“积极应对人口老龄化国家战略”背景下，科学评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效是提升医养结合服务质量的关键。目的 评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效并分析其主要障碍因子，为政府部门制定相关政策及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供现实依据。方法 于2022年11月，将构建的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系转化为机构基本情况、工作人员满意度和老年人满意度三份调查问卷；于2022年11月—2023年1月，采用问卷调查法，深入10家样本机构收集机构基本数据、工作人员和老年人满意度数据；于2023年2—3月，使用TOPSIS法对社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效进行评价，并利用障碍度模型分析服务绩效的主要障碍因子。结果 10家机构的嵌入性总体、结构嵌入、关系嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值的排序一致，7家机构的认知嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值排序一致，并且与各机构服务绩效的Cn值排序保持一致。社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效的主要障碍因子分别是C33（中医养生保健指导服务人次）、C44（老年人满意度）、C8（机构与合作伙伴坚持合作共赢）、C37（中医非药物疗法康复护理人次占比）、C39（服务的老年人数量）。结论 社区嵌入式中医药特色医养结合的嵌入性、结构嵌入、关系嵌入对其嵌入绩效均有正向影响，认知嵌入对嵌入绩效基本有正向影响。政府部门应明确职能定位，强化政策支持，健全评价体系，注重动态评价，引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合高质量发展；机构应通过加强与合作伙伴的结构嵌入、关系嵌入和认知嵌入，从而不断提升其服务绩效，满足居家社区老年人多样化、多层次的健康养老服务需求，同时要把握好嵌入的度，以免产生嵌入性的负效应。

关键词

医养结合 / 中医药服务 / 社区卫生服务 / 绩效评价 / 障碍因子

基金资助

河南省软科学研究计划项目（242400410222）; 河南省科技攻关项目（242102320176）; 2021年度河南省高等教育教学改革与实践项目（2021SJGLX417）; 全国中医药高等教育“十四五”规划2023年度教育科研课题（YB-23-17）; 河南省中医药文化与管理研究项目（TCM2023026,TCM2024037）