新疆肺结核时空分布特征及影响因素研究：基于分层贝叶斯模型

摘要

背景 中国在全球结核病负担排名中位列第三，属于结核病高负担国家之一。新疆是一个多民族聚居地区，作为中国的西北大省，其结核病一直是中国较高地区之一，给中国的结核防控工作带来巨大挑战。故了解该地区区域性特点，评估协变量对肺结核发病风险的量化效应，得出符合新疆地区特性的可靠结论，从而为该地区制定针对性的肺结核防控策略提供科学依据与建议。目的 基于区域分层贝叶斯时空模型并结合集成嵌套拉普拉斯近似算法-随机偏微分方程（INLA-SPDE）加速算法，分析新疆肺结核时空分布特征及相关影响因素。方法 基于中国疾病预防控制信息系统，收集新疆14个地区2010—2019年肺结核报告发病数及人口数据，对肺结核发病情况进行探索性统计分析；建立分层贝叶斯时空模型，结合INLA-SPDE加速算法评估2010—2019年新疆地区肺结核流行情况及相关影响因素。结果 研究区域为新疆14个地区，其中估计站点10个：乌鲁木齐市、昌吉回族自治州、克拉玛依市、哈密市、伊犁哈萨克自治州、巴音郭楞蒙古自治州、喀什地区、塔城地区、阿克苏地区、阿勒泰地区；验证站点4个：吐鲁番市、博尔塔拉蒙古自治州、克孜勒苏柯尔克孜自治州、和田地区。2010—2019年新疆肺结核发病率和发病例数在2018年达到峰值（304.945/10万，76 846例），随后开始下降。后验估计值显示，人口数、平均温度、PM_2.5以及经度与肺结核发病率呈正相关；人均GDP、医疗床位数、纬度是影响肺结核发病率的保护因素。肺结核疾病的地理分布数据显示，新疆肺结核疾病数据之间存在空间自相关性（σ_ω²=1.806），两站点间空间相关距离为946.053 km，疾病之间的空间相关性随着距离的增加而减弱；肺结核感染率在短期内具有较强的持续性（α=17.926）。结论 2010—2019年新疆肺结核存在明显空间自相关性，两站点间空间相关距离为946.053 km，疾病之间的空间相关性随着距离的增加而减弱；人口数、平均温度、PM_2.5以及经度对于肺结核发病率的影响呈正相关；人均GDP、医疗床位数、纬度是影响肺结核发病率的保护因素。

关键词

肺结核 / 分层贝叶斯时空模型 / INLA算法 / 新疆 / 时空分布