1990—2021年全球先天性心脏缺陷疾病负担变化及未来趋势预测研究

张冰清; 王忠凯; 吴长勇; 孙煌; 李锐洁; 刘文洁; 骆怡哗; 郑丽慧; 彭云珠

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (18) : 2253 -2261.

张冰清, 王忠凯, 吴长勇, 孙煌, 李锐洁, 刘文洁, 骆怡哗, 郑丽慧, 彭云珠

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摘要

背景先天性心脏缺陷是一种常见的先天性畸形，是发达国家和发展中国家5岁以下出生缺陷儿童死亡的主要原因。目前先天性心脏缺陷仍是全球健康的巨大挑战，同时存在明显的地区差异和健康不平等问题，疾病的生命周期管理尚有进步空间，因此需要全面评估先天性心脏缺陷疾病负担以制定针对性的防治策略。目的探究1990—2021年先天性心脏缺陷疾病负担变化，并预测至2050年的发展趋势，为制定相关政策和措施提供参考，并有望为实现2030年可持续发展目标提供借鉴。方法利用2021年全球疾病负担数据库（GBD 2021），统计和分析全球、21个区域和204个国家先天性心脏缺陷患病、死亡、伤残调整寿命年（DALYs）及伤残损失寿命年（YLDs）的数量和标化率，结合相关性分析、健康不平等分析及前沿分析法进一步综合描述先天性心脏缺陷的疾病负担及变化趋势，并采用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2022—2050年疾病负担情况。结果 2021年全球先天性心脏缺陷标化患病、死亡、DALYs和YLDs率分别为210.70/10万、3.86/10万、345.24/10万和14.25/10万，1990—2021年其估计的平均年度变化百分比（AAPC）分别为0.02%、-2.53%、-2.48%和0.11%;1990—2021年，低社会人口学指数（SDI）地区的标化死亡、DALYs率最高，而高SDI地区的标化患病、YLDs率最高。SDI与先天性心脏缺陷的标化患病率（ρ=0.45,P<0.001）和标化YLDs率（ρ=0.71,P<0.001）呈正相关。相反，SDI与先天性心脏缺陷的标化死亡率、DALYs率呈负相关（ρ均为-0.54,P值均<0.001）。1990—2021年先天性心脏缺陷的绝对健康不平等有所下降，但相对健康不平等却有所增加；预测到2050年，全球先天性心脏缺陷标化患病、死亡、DALYs、YLDs率将分别达到218.24/10万、0.91/10万、118.48/10万、14.73/10万。结论 1990—2021年，全球先天性心脏缺陷疾病负担呈下降趋势，并且地区的负担随着SDI的增加而下降。