本体感觉神经肌肉促进技术联合螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果研究

摘要

背景 研究显示我国中小学生脊柱侧弯率为4.40%，高发年龄在13～15岁，有79.5%的学生为轻度脊柱侧弯，发病人数和侧弯程度随时间呈现增长趋势，防控形势严峻。目的 探讨每周3次的本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）联合螺旋稳定肌链训练（SPS）对青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的疗效，以促进青少年脊柱健康管理工作高质量发展，为实现多方位筛查监测和脊柱侧弯精准防控提供参考。方法 2024年1～3月筛查江苏省南京市中小学生1 060名，最终共纳入年龄10～18岁、躯干旋转角（ATR）为5°～<10°的32名AIS学生作为研究对象，根据先前受试者选取的电子脊柱测量指标和Sorense测试（BST）中表面肌电的测量，将学生随机均等分为SPS组、PNF组、联合组和对照组，每组各8名。4组学生进行为期12周的运动干预，每周进行3次训练：SPS组只采用SPS,PNF组只采用PNF，联合组采用SPS联合PNF，对照组采用传统的核心稳定训练。主要结果测量包括脊柱侧弯程度和躯干倾斜角度（ATI），次要结果测量包括身体平衡参数头部偏转度、肩部高低程度、臀部高低程度和表面肌电图指标均方根肌电值（RMS）、积分肌电值（IEMG）、中频（MF）和平均功率频谱（MPF）。比较4组干预前后的脊柱形态学和表面肌电图指标，采用相关性分析探讨电子脊柱测量值与运动干预前后表面肌电图值的相关性。结果 4组学生基线年龄、BMI、脊柱侧弯类型、脊柱侧弯方向、脊柱侧弯部位、脊柱侧弯程度、ATI、头部偏转度、肩部高低程度、臀部高低程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后联合组学生脊柱侧弯程度、ATI、头部偏转度、肩部高低程度均低于对照组（P<0.05）；与干预前相比，SPS组、PNF组、联合组学生干预后脊柱侧弯程度、ATI、头部偏转度、肩部高低程度、臀部高低程度均降低（P<0.05）。相关性分析结果显示，干预前后ATI、RMS比值（RMSR）与干预前后脊柱侧弯程度均呈正相关（P<0.05）；干预后ATI与干预后头部偏转度、肩部高低程度呈正相关（P<0.05）；干预后RMSR与干预后头部偏转度、臀部高低程度呈正相关（P<0.05）。联合组学生干预后两侧斜方肌的RMS、IEMG高于PNF组，两侧多裂肌的RMS、IEMG高于对照组（P<0.05）；与干预前相比，SPS组、PNF组、联合组学生干预后两侧斜方肌、竖脊肌、多裂肌的RMS、IEMG均升高，干预后总体RMSR均降低（P<0.05）。与干预前相比，SPS组和联合组学生干预后两侧斜方肌、竖脊肌、多裂肌的中频斜率（Slope MF）均升高；PNF组学生干预后两侧斜方肌、竖脊肌、左侧多裂肌的Slope MF升高（P<0.05）。与干预前相比，SPS组、PNF组、联合组学生干预后两侧斜方肌、竖脊肌、左侧多裂肌的平均功率斜率（Slope MPF）均升高；SPS组、联合组学生干预后右侧多裂肌的Slope MPF均升高（P<0.05）。干预后肩部高低程度与两侧斜方肌RMS、右侧多裂肌RMS、左侧竖脊肌Slope MPF、右侧多裂肌Slope MF呈负相关（P<0.05）；臀部高低程度与两侧斜方肌、两侧多裂肌RMS呈负相关（P<0.05）。结论 各试验组（SPS组、PNF组、联合组）的ATI、身体平衡度及表面肌电图值在治疗后均显著改善，联合组在肩部和臀部平衡度方面的治疗效果尤为突出，治疗后联合组两侧椎旁肌的抗疲劳能力也得到了提升。PNF联合SPS的干预方式能够通过激活更多的运动肌纤维并提高肌肉疲劳耐受力，进而使AIS学生受益。

关键词

脊柱弯曲 / 青少年特发性脊柱侧弯 / 螺旋稳定肌肉链训练 / 本体感觉神经肌肉促进技术 / 脊柱侧弯特异性练习 / 随机对照试验