生物反馈电刺激疗法对经阴道分娩后盆底功能康复效果的临床随机对照研究

摘要

背景 妊娠和经阴道分娩是导致女性盆底功能障碍（PFD）的重要因素，表现为盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）以及性功能障碍；产后盆底功能康复近年来成为研究热点，通过主动锻炼和被动收缩以刺激盆底肌群，提高逼尿肌稳定性、改善肛提肌功能，以预防和治疗PFD。目的 探讨生物反馈电刺激+盆底肌训练（PFMT）联合疗法在经阴道分娩产妇盆底功能康复中的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年1月在首都医科大学附属世纪坛医院妇产科分娩后存在PFD的产妇作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组。观察组采用生物反馈电刺激+PFMT方法 进行盆底功能康复，对照组仅采用PFMT方法 进行盆底功能康复。记录两组治疗前后盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力情况以及SUI比例、POP分度情况；产后PFMT训练情况；治疗前及治疗后3个月、6个月的盆底功能障碍问卷（PFDI-20）、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分情况。结果 观察组共纳入327例、对照组共纳入343例。治疗后：观察组Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况均优于对照组（P<0.001）；观察组SUI比例低于对照组（P=0.005）；两组POP分度情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后3个月和治疗后6个月PFMT频次≥5次/周的比例均高于对照组（P<0.001）；观察组治疗后3个月和治疗后6个月PFDI-20、PFIQ-7、ICI-Q-SF评分均低于对照组（P<0.05）。结论 与单纯PFMT比较，产妇经阴道分娩后采用生物反馈电刺激联合PFMT进行盆底功能康复Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况更好、SUI比例更低，实施PFMT的依从性更高，生活质量评分也更佳。

关键词

盆底疾病 / 盆底功能障碍 / 生物反馈电刺激 / 阴道分娩 / 盆底肌训练 / 生活质量 / 随机对照试验

基金资助

北京市自然科学基金资助项目（7202075）; 北京市医院管理中心临床医学发展专项经费资助（ZYLX202112）;北京市医院管理中心“登峰”计划专项经费资助（DFL20190701）