基于患者社会网络的健康教育对社区老年慢性病患者自我管理能力的影响研究

摘要

背景 老年慢性病患者记忆力与生活自理能力逐渐下降，仅依靠其个人力量进行疾病的自我管理难以达到良好效果，需要更多来自他人的帮助。在对老年慢性病患者进行健康教育时不能仅单独面向老年人，更需要充分利用患者的社会网络，让其社会网络成员参与到老年患者的疾病管理中，以更有效地提高患者的自我管理能力。目的探讨基于患者社会网络的健康教育对社区老年慢性病患者自我管理能力的影响。方法 招募2021年3月—2022年6月在北京方庄社区卫生服务中心、清华长庚医院门诊、北京医院内分泌门诊就诊及红联村社区的老年慢性病患者，采用电脑生成的随机数字表，将患者按照招募入组的顺序各自进行编号，奇数为干预组，偶数为对照组，按照1∶1随机分为干预组和对照组，干预组给予老年患者+其社会网络成员健康教育，对照组给予患者健康教育，干预周期12个月；在干预前、干预第6个月、干预第12个月应用慢性病自我管理研究测量表（CDSMS）评估慢性病自我管理的效果，使用Lubben社会网络量表简表（LSNS-6）测评患者社会网络水平。结果 80例患者入组，其中1例患者（对照组）因研究期间两次住院退出研究，最终79列患者完成研究：干预组患者40例+其社会网络成员40例，对照组39例。CDSMS自我管理行为分量表的运动锻炼维度、认知性症状管理维度及自我效能分量表的时间与分组存在交互作用（F交互分别为7.174、8.488、9.939,P<0.05）；时间在CDSMS两个分量表上主效应显著（F时间分别是13.527、12.188、7.576、5.058,P<0.05）；分组在CDSMS自我管理行为分量表的三个维度上主效应显著（F分组分别是12.324、7.383、5.927,P<0.05）。干预第6个月，干预组CDSMS运动锻炼维度得分高于对照组（t=2.852,P=0.006）；干预第12个月，干预组CDSMS运动锻炼维度得分高于对照组（t=4.473,P<0.05）、认知性症状管理维度得分高于对照组（t=-2.780,P=0.005）、自我效能分量表得分高于对照组（t=2.993,P=0.004）。结论 为期12个月的基于患者社会网络的健康教育，可改善老年慢性病患者的部分自我管理行为，提高自我效能水平。

关键词

慢性病 / 老年人 / 健康教育 / 社会网络 / 自我管理

基金资助

北京市社会科学基金资助项目（18SRB009）