慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量和焦虑抑郁情况及其影响因素：一项多中心横断面研究

摘要

背景 慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）易使患者睡眠质量下降，并产生焦虑抑郁症状，但常被医护人员和患者自身忽视。了解慢阻肺患者睡眠质量和焦虑抑郁情况及其影响因素，有助于提高患者的生活质量，但相关多中心研究尚少。目的 调查慢阻肺患者的睡眠质量和焦虑、抑郁情况，并探究其影响因素。方法 采用方便抽样，对2022年8—11月在安徽省7家医院呼吸与危重症医学科就诊的慢阻肺患者进行招募，收集患者的人口学特征、呼吸困难等级、气流受限严重程度、营养不良风险、身体活动水平、疫苗接种和近1年急性加重情况。分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和医院焦虑抑郁量表（HADS）评估慢阻肺患者的睡眠质量和焦虑抑郁症状，并采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果 共调查慢阻肺患者248例，其中睡眠质量差的发生率为60.9%（151/248），仅8.9%（22/248）的患者认为自己有很好的睡眠质量，一半以上的患者实际睡眠时间不足（54.4%）或睡眠效率低（60.1%）;29.4%（73/248）的慢阻肺患者至少存在焦虑或抑郁其中一种症状，其中35例存在焦虑症状，61例存在抑郁症状，23例同时存在焦虑和抑郁两种症状。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄大（OR=1.052,95%CI=1.018～1.086）、有营养不良风险（OR=3.393,95%CI=1.855～6.206）是慢阻肺患者睡眠质量差的危险因素，有规律的身体活动是慢阻肺患者睡眠质量差的保护因素（OR=0.450,95%CI=0.242～0.834）(P<0.05)。近1年急性加重次数≥2次（OR=2.220,95%CI=1.093～4.510）、有营养不良风险（OR=1.961,95%CI=1.044～3.683）是慢阻肺患者发生焦虑抑郁症状的危险因素（P<0.04）。慢阻肺患者PSQI评分与焦虑症状得分（HADS-A）(r_s=0.413)、抑郁症状得分（HADS-D）(r_s=0.430)存在正相关关系，HADS-A评分和HADS-D评分存在正相关关系（r_s=0.719,P<0.05）。结论 慢阻肺患者中睡眠质量差和焦虑抑郁症状的发生率较高，年龄、营养不良风险、规律的身体活动和近1年急性加重次数是重要的影响因素。医护人员、家属和患者自身应提高对睡眠质量和焦虑抑郁的认识，对重点患者积极开展筛查和干预工作，以改善患者的睡眠质量和心理健康。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 睡眠质量 / 焦虑 / 抑郁 / 影响因素分析 / 多中心研究