基于健康生态学模型的广东省老年共病患者患慢性病数量影响因素研究

摘要

背景 近年来我国老年共病患者数是持续上升。随着慢性疾病数量的增加,会给老年人带来不同程度的健康损失。目前分析老年共病患者患慢性病数量的多层次因素研究尚少。目的 结合慢性病的病因和发病特点,利用健康生态学模型,从不同层面探讨影响老年共病患者患慢性病数量的因素,为我国社区老年共病患者管理和防治提供依据。方法 2023年2月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取广东省社区老年(≥60岁)共病患者为调查对象。采用《老年共病患者现况及影响因素调查问卷》进行面对面询问调查,该问卷基于健康生态学模型包含个人特质层、行为特征层、人际关系层、生活和工作条件层、政策环境层。以老年共病患者患慢性病数量为因变量,根据5个层次纳入自变量,进行无序多因素Logistic回归分析。结果 共发放问卷1 000份,回收有效问卷987份,有效回收率为98.7%。987例老年共病患者中,同时患2种慢性病346例(35.1%),同时患3种慢性病456例(46.2%),同时患>3种慢性病185例(18.7%)。无序多因素Logistic回归分析结果显示,以同时患2种慢性病的老年共病患者为对照,患慢性病的时间<6年和6～10年、本地城镇户口是老年共病患者患3种慢性病的危险因素(P<0.05),OR(95%CI)分别为2.100 (1.284～3.435)、1.948 (1.201～3.158)、4.103 (1.496～11.250);每天均可以保证至少6h睡眠、自评健康状况比较好、每天服药1～3种类型、经常参加社会活动、初中及以下和高中/中专学历、有城镇职工医疗保险/城乡居民医疗保险是老年共病患者患3种慢性病的保护因素(P<0.05),OR(95%CI)分别为0.528 (0.322～0.867)、0.570(0.325～0.998)、0.385 (0.261～0.569)、0.348 (0.208～0.582)、0.412 (0.175～0.972)、0.486 (0.298～0.790)、0.392 (0.242～0.634);男性、1周运动3次以下是老年共病患者患3种以上慢性病的危险因素(P<0.05),OR(95%CI)分别为2.563(1.634～4.021)、2.990 (1.429～6.256);每天均可以保证至少6h睡眠、自评健康状况比较好和一般、每天服药1～3种类型、年平均收入≤3万元和>3～5万元、有城镇职工医疗保险/城乡居民医疗保险是老年共病患者患3种以上的慢性病的保护因素(P<0.05),OR(95%CI)分别为0.300 (0.159～0.565)、0.247 (0.125～0.487)、0.448 (0.240～0.837)、0.288 (0.178～0.467)、0.318 (0.155～0.654)、0.489 (0.293～0.816)、0.416 (0.229～0.755)。结论 广东省老年共病患者同时患2～3种慢性病的比例较高(占80%以上)。影响老年共病患者患慢性病数量的因素复杂,包括性别、患慢性病时间、运动情况、睡眠情况、自评健康状况、服药情况、户籍类型、子女或家人督促吃药或锻炼情况、收入情况、受教育程度和医保类型,且不同共病数量的危险因素差异较大。因此,应该从不同层面采取相应的干预措施,减少老年共病患者患慢性病数量,提高其健康水平。

关键词

慢性病共病 / 老年共病 / 患病数量 / 患病率 / 健康生态学模型 / 多因素Logistic回归分析 / 广东