系统性硬化症合并干燥综合征的临床特征分析及危险因素研究

摘要

背景 系统性硬化症（SSc）是异质性疾病，常同时合并干燥综合征（SS）,SSc患者部分症状与SS相似，临床诊治过程中容易漏诊SS。目的 探讨SSc合并SS患者的临床和实验室特点及重叠发病的危险因素。方法 回顾性纳入2019—2023年在宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗的SSc患者为研究对象，收集患者基线资料和实验室检查结果。依据是否合并SS将患者分为SSc组（n=91）和SSc合并SS组（n=36）。采用多因素Logistic回归分析探究SSc合并SS的危险因素。结果 SSc合并SS组患者女性比例、病程、血液受累、局限性皮肤型SSc(lcSSc)、自身免疫性肝病比例高于SSc组，肺部受累比例、环磷酰胺使用比例低于SSc组（P<0.05）。SSc合并SS组患者血小板分布宽度、补体C4、抗硬皮病70抗体检出率低于SSc组，碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、免疫球蛋白M(IgM)、抗着丝点蛋白B抗体（抗CENP-B抗体）、抗干燥综合征A/Ro52抗体（抗SSA/Ro52抗体）、抗干燥综合征A/Ro60抗体（抗SSA/Ro60抗体）、抗干燥综合征B抗体（抗SSB抗体）、抗线粒体M2抗体（AMA-M2）检出率高于SSc组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，IgM升高（OR=3.796,95%CI=1.021～14.115）、抗SSA/Ro52抗体阳性（OR=15.099,95%CI=1.750～130.264）、抗CENP-B抗体阳性（OR=11.681,95%CI=1.662～82.097）是SSc合并SS的独立危险因素（P<0.05）。结论 SSc合并SS患者同时具备两者的特点，当SSc患者IgM偏高，抗SSA/Ro52抗体、抗CENP-B抗体阳性并出现相应临床症状时，应进行唇腺活检等系统全面的检查，以防漏诊。

关键词

硬皮病,系统性 / 系统性硬化症 / 干燥综合征 / 临床特点 / 实验室特点 / 危险因素

基金资助

浙江省医药卫生科技计划项目（2023KY246）