孕前正常BMI孕妇孕早期体成分与妊娠期糖尿病关系的研究

摘要

背景 妊娠期糖尿病（GDM）对母儿的近远期健康造成影响。孕前BMI与GDM密切相关，但BMI无法评估脂肪与脂肪分布情况，因此仅用其评估肥胖存在一定缺陷。隐性肥胖人群[BMI正常但体脂百分比（PBF）>30%]及正常体质量伴中心性肥胖人群[BMI正常但内脏脂肪面积（VFA）≥80 cm2]存在着不同程度的代谢异常，然而在临床中此部分人群常被忽视，关于其与GDM关系的研究相对缺乏。目的 分析孕前正常BMI孕妇孕早期体成分与GDM的相关性并探讨脂肪分布情况与GDM的关系。方法 本研究纳入2018年10月—2022年10月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊建档，孕早期自愿接受营养评价并定期产前检查至妊娠24～28周的单胎孕妇1 938例。研究对象于孕早期（6～16周）进行人体成分检测、妊娠24～28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。根据OGTT结果，将研究对象分为GDM组（n=382）和正常组（n=1 556）。采用二元Logistic回归分析探究孕早期体成分及体脂分布与GDM的关系。结果 GDM组孕妇体脂量（BFM）、VFA、PBF、脂肪质量指数（FMI）均高于正常组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，孕早期BFM、VFA、PBF、FMI升高（OR=1.044,95%CI=1.012～1.078;OR=1.007,95%CI=1.002～1.012;OR=1.041,95%CI=1.012～1.070;OR=1.138,95%CI=1.043～1.241）(P<0.05)和中心性肥胖即VFA≥80 cm²（OR=1.396,95%CI=1.101～1.770,P<0.05）是GDM发生的危险因素。Spearman秩相关分析显示，BFM、VFA、PBF、FMI与OGTT各时点血糖呈正相关（P<0.05）。结论 在孕前正常BMI孕妇中，孕早期BFM、VFA、PBF、FMI是GDM发生的危险因素，中心性肥胖即VFA≥80 cm²可以独立预测GDM的发生。产检时需要关注孕妇的脂肪分布，对于中心性肥胖人群加强孕期管理。

关键词

妊娠期糖尿病 / 妊娠初期 / 体成分 / 体脂百分比 / 内脏脂肪面积 / 中心性肥胖 / 影响因素分析

基金资助

国家自然科学基金资助项目（82301916,82171671）; 北京市卫生健康委员会高层次公共卫生技术人才建设项目培养计划（领军人才-02-02）