新型食管细胞收集器在食管病变筛查中的应用价值研究

摘要

背景 我国食管癌疾病负担居全球首位，早期发现食管癌及癌前病变是提高患者生存率、降低发病率和死亡率的关键。目的 探讨新型食管细胞收集器在食管病变筛查中的临床应用价值，为政府卫生部门制定更有效的癌症防控政策及公共卫生计划提供依据。方法 选取2024年1月—2025年1月在石河子大学第一附属医院、第十三师红星医院、第十师北屯医院、第三师总医院喀什院区、第二师库尔勒医院、第四师医院、第七师医院、新疆维吾尔自治区人民医院、第三师总医院图木舒克市院区等9家新疆地区医院行新型食管细胞收集器细胞学检查、内镜检查及病理活检者261例。以病理活检为金标准，结合内镜下形态学表现，将受试者分为早期食管癌及癌前病变组（n=34）、反流性食管炎组（n=150）、食管黏膜未见异常组（对照组，n=77）。评价新型食管细胞收集器细胞学检查在不同人群中的诊断效能。结果 细胞学检查结果：癌细胞4例，鳞状上皮内高度病变27例，鳞状上皮内低级别病变12例，非典型鳞状细胞101例，鳞状细胞增生/炎细胞111例，无上皮内病变及恶性细胞6例。内镜及病理活检结果：鳞状细胞癌/腺癌细胞4例，高级别上皮内瘤变19例，低级别上皮内瘤变11例，非典型鳞状细胞20例，炎细胞15例，区域水肿/细胞增生115例，正常细胞77例。新型食管细胞收集器在早期食管癌及癌前病变组和对照组中筛查早期食管癌及癌前病变的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.933，灵敏度为94.12%，特异度为67.53%，阳性预测值为56.14%，阴性预测值为96.30%，总符合率为75.68%。新型食管细胞收集器在早期食管癌及癌前病变组和反流性食管炎组中筛查早期食管癌及癌前病变的ROC曲线下面积为0.902，灵敏度为94.12%，特异度为42.00%，阳性预测值为26.89%，阴性预测值为96.92%，总符合率为51.63%。新型食管细胞收集器安全性高（严重不良事件发生率为0），可接受性高（视觉模拟量表平均分为1.3分），93.9%(245/261)患者表示愿意接受此方法进行食管病变的复查。结论新型食管细胞收集器对早期食管癌及癌前病变有较好的诊断效能，可减少不必要的内镜检查，且具备操作简单、高效、安全、患者可接受性高等特性。

关键词

食管癌 / 癌前病变 / 新型食管细胞收集器 / 筛查

基金资助

兵团财政科技计划项目（2024AB068）; 中亚地区高发疾病的流行病学、发病机制及综合诊治适宜技术研究（2020-PT330-003）