调中益气汤治疗老年气虚型慢传输便秘的疗效研究

摘要

背景 调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现，调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘（STC）。目的 评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法 选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛肠科、治未病中心就诊的中医辨证为气虚型STC患者100例，选用1∶1随机数字表法将患者随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用调中益气汤煎汤口服，对照组50例口服琥珀酸普芦卡必利片，各治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后记录并比较每周完全自主排便次数（CSBM）积分、中医证候积分、临床症状积分和48、72 h标记物排出率，检测胃肠激素水平，观察不良反应发生情况。随访3个月，观察两组患者便秘复发情况。结果 治疗4周后，观察组每周CSBM积分、中医证候积分和临床症状各积分均低于对照组（P<0.05）,48、72 h标记物排出率高于对照组（P<0.05）；观察组血清5-羟色胺、血管活性肽、生长抑素低于对照组，而胃泌素高于对照组（P<0.05）。治疗4周后观察组临床总有效率高于对照组（χ²=4.031,P=0.046）；随访3个月，观察组复发率低于对照组（χ²=5.134,P=0.023）。研究过程中观察组有2例服用调中益气汤后出现腹胀，对照组4例口服琥珀酸普芦卡必利片出现口干、恶心、头晕等，均未进行对症治疗，试验终止后症状自行消失。结论 调中益气汤能够改善老年STC患者中医证候、胃肠传输时间和临床症状，调节胃肠神经激素水平，促进胃肠动力，且临床复发率较低，值得临床推广。

关键词

便秘 / 慢传输便秘 / 老年人 / 气虚型 / 促胃肠动力药(中药) / 胃肠激素类

基金资助

宁夏自然科学基金资助项目（2022AAC03749）; 宁夏回族自治区肛肠疾病（中西医结合）临床医学研究中心（2022LCZX0013）