社区中老年慢性病患者个体化健康教育干预效果：一项整群随机对照试验

摘要

背景 慢性病的频发与患者对健康知识及疾病风险认识不足有关，从全国范围来看，较为传统的健康教育方式依然广泛存在于社区卫生服务中，基层医生提供健康教育的形式单一、内容缺乏针对性，居民参与健康教育积极性普遍不足，对慢性病患者实施健康教育质量及效果有待提升。目的 探究基于应用信息化知识库模型生成的个体化健康教育干预对社区中老年慢性病群体的影响，为进一步强化社区慢性病治理效果提供参考。方法 于2021年选取北京市东城区社区卫生服务中心7 390例患有4种慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）的50～70岁患者作为研究对象，并进行为期1年的整群随机对照试验。对照组患者采用常规慢性病随访管理策略（保持原有的慢性病基本公共卫生服务项目）；干预组患者在常规慢性病随访管理策略的基础上，应用信息化知识库模型生成健康教育指导方案的方式，即添加了健康教育处方指导和个体化健康管理的方式进行随访，每3个月进行1次随访及干预，共持续12个月。在所有患者入组1年后进行终线调查。本研究主要从“慢性病知识知晓率、自我管理态度、自我效能、服药依从性、健康信息化接受程度”等方面来分析两组慢性病患者在基线与终线调查之间数据结果的差异。结果 共纳入7 390例4种慢性病患者，其中干预组患者3 673例，对照组患者3 717例。两组慢性病患者年龄分布、性别、文化程度、工作状态比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组慢性病患者医疗保障形式比较，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组干预后整体疾病知识、慢性病基础知识、糖尿病知识、冠心病知识、脑卒中知识知晓正确率高于组内干预前（P<0.05）；干预前后高血压知识知晓正确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者干预后整体疾病知识、慢性病基础知识、高血压知识、糖尿病知识、冠心病知识知晓正确率与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05），脑卒中知识知晓正确率低于组内干预前（P<0.05）。干预组干预后自我管理态度问卷、自我效能问卷、服药依从性问卷、健康信息化接受度问卷得分均高于对照组（P<0.05）。干预后干预组自我管理态度问卷、自我效能问卷、服药依从性问卷、健康信息化接受度问卷得分均高于组内干预前（P<0.05）。对照组干预后自我效能问卷、服药依从性问卷得分高于组内干预前（P<0.05）；对照组干预后自我管理态度问卷、健康信息化接受度问卷得分与组内干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 从患者对慢性病知识知晓率、自我管理态度、信息化接受度方面可看出干预组患者改善效果明显优于对照组；从患者自我效能与服药依从性角度方面，两组患者在干预后均有提升，干预组效果更为显著。综合研究结果表明，通过信息化知识库模型进行个体化健康教育方式有助于慢性病患者健康素养提升。

关键词

慢性病 / 健康教育 / 知识库模型 / 卫生服务 / 效果评估 / 整群随机对照试验

基金资助

中国医学科学院医学与健康科技创新工程“智慧化基层卫生服务关键技术及应用研究”（2022-I2M-1-019）