不同海拔急性髓系白血病患者化疗前后血清及骨髓造血因子表达水平差异研究

摘要

背景 化疗是急性髓系白血病(AML)患者重要的治疗手段，最常见的毒副作用是骨髓抑制。各类血细胞的发育增殖、分化受到多种造血因子的调控，不同海拔AML患者化疗后造血因子表达水平是否存在差异及其变化规律尚未明确。目的 探讨不同海拔AML患者化疗前后骨髓及血清造血因子表达水平是否存在差异及其变化。方法选取2021—2022年青海省人民医院血液科(中海拔地区1 501～2 500 m)及中国人民解放军空军军医大学西京医院血液科(低海拔地区500～1 500 m)首诊初治的28例AML患者(非M3型)为研究对象，根据就诊医院海拔高低将AML患者分为中海拔组(13例)和低海拔组(15例)。采用WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准评估患者化疗第8、14、28天骨髓抑制分度；采用酶联免疫吸附法对两组患者化疗前、化疗第8天、化疗第28天血清及骨髓促红细胞生成素(EPO)、FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt3-L)、促血小板生成素(TPO)和干扰素γ(IFN-γ)表达水平进行检测并比较。结果 化疗第14、28天，低海拔组患者骨髓抑制分度均高于中海拔组(Z=-1.975,P=0.048;Z=-2.049,P=0.040)。化疗第28天，低海拔组血清及骨髓EPO表达水平高于中海拔组(P<0.05)；中海拔组化疗第28天血清EPO表达水平低于化疗第8天(P<0.05)。化疗第28天，低海拔组血清及骨髓Flt3-L表达水平均高于中海拔组(P<0.05)；两组患者化疗第8天、化疗第28天血清Flt3-L表达水平均高于化疗前，两组患者化疗第28天骨髓Flt3-L表达水平均高于化疗前(P<0.05)。化疗前、化疗第8天、化疗第28天，低海拔组血清TPO表达水平均高于中海拔组(P<0.05)；低海拔组患者化疗第8天血清TPO表达水平低于化疗前(P<0.05)；化疗第28天，低海拔组骨髓TPO表达水平高于中海拔组(P<0.05)；中海拔组化疗第28天骨髓TPO表达水平低于化疗前(P<0.05)。两组患者化疗前后血清及骨髓IFN-γ表达水平组间、组内比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 低海拔AML患者化疗后骨髓抑制恢复期间造血生长因子EPO、Flt3-L、TPO表达水平高于中海拔，造血抑制因子IFN-γ两组间无明显差异；中海拔AML患者化疗后骨髓抑制分度及程度较低海拔更严重。

关键词

白血病 / 急性髓系白血病 / 海拔 / 造血细胞生长因子 / 促红细胞生成素 / FMS样酪氨酸激酶3配体 / 促血小板生成素 / 干扰素γ

基金资助

国家血液系统疾病临床医学研究中心转化研究课题(2021WWB04); 青海省血液系统疾病临床研究中心项目(2021-SF-136)