社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究

摘要

背景2型糖尿病和轻度认知功能障碍（MCI）是社区老年人常见的健康问题，目前缺乏参与社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI的状况及其影响因素研究。目的探究社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的认知特点及相关影响因素。方法于2022年7—10月，采用系统抽样法选取上海市某社区卫生服务中心在管的≥60岁2型糖尿病患者399例，收集患者的一般人口学资料和健康问题、体格检查及实验室检查结果[空腹血糖（FBG）、总三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白(Hb A_1c)]，并采用蒙特利尔认知评估基础量表（Mo CA-B）中文版进行认知功能评估，以是否伴发MCI分为MCI组（n=157）和非MCI组（n=242），采用二分类Logistic回归分析探讨社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素。结果社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率39.3%（157/399）。MCI组执行功能、定向、计算、抽象、延迟记忆、视知觉、命名、注意的异常率高于非MCI组（P<0.05），以延迟记忆受损（92.4%）最常见。两组年龄、婚姻、受教育年限、饮酒、FBG、Hb A_1c、TC、LDL-C比较，差异有统计学意义（P<0.05）；二分类Logistic回归分析结果显示，年龄≥80岁（OR=3.002,95%CI=1.379～6.534）、FBG≥7.0 mmol/L（OR=2.432,95%CI=1.436～4.119）、Hb A_1c为7%～9%（OR=2.349,95%CI=1.380～3.997）、Hb A_1c>9%（OR=5.106,95%CI=2.150～12.130）、LDL-C（OR=2.451,95%CI=1.266～4.743）、受教育年限7～12年（OR=0.419,95%CI=0.183～0.960）和>12年（OR=0.243,95%CI=0.086～0.692）是老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素（P<0.05）。结论社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率较高，存在多认知领域损害，年龄≥80岁、FBG≥7.0 mmol/L、Hb A_1c为7%～9%、Hb A_1c>9%、高LDL-C并发MCI风险增加，高受教育年限是社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的保护性因素，开展早期认知功能障碍筛查，长期血糖控制，降低LDL-C水平等措施对改善社区管理的老年2型糖尿病患者的认知功能有一定帮助。

关键词

糖尿病,2型 / 老年人 / 认知功能障碍 / 轻度认知功能障碍 / 社区卫生服务 / 影响因素分析

基金资助

上海市卫健委资助项目（20190495）; 上海市杨浦区科学技术委员会杨浦区卫生健康委员会科研项目（YPM202116）