高尿酸血症与慢性肺源性心脏病的相关性研究：基于LASSO回归与倾向性评分匹配法

摘要

背景 近年来众多研究表明高尿酸血症（HUA）是某些疾病的影响因素，然而HUA是否为慢性肺源性心脏病（CPHD）的影响因素仍需进一步研究。目的 探讨HUA与CPHD的相关性，旨在为CPHD患者血尿酸（SUA）水平的管理提供理论依据。方法 纳入2019—2023年新疆医科大学第一附属医院收治的1 171例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为研究对象，根据其是否患有CPHD分为CPHD组（470例）和COPD组（701例）。收集患者一般资料和实验室检查及超声心动图检查结果。采用LASSO回归法对变量进行筛选，采用倾向性评分匹配法（PSM）排除混杂因素影响。采用多因素Logistic回归分析探究COPD患者合并CPHD的影响因素。结果 CPHD组女性、汉族、吸烟、饮酒、特发性肺纤维化、慢性支气管炎、支气管哮喘比例、淋巴细胞百分比、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、心输出量、左心室射血分数低于COPD组，心功能3～4级、HUA、肺栓塞、先天性心脏病比例、红细胞计数、中性粒细胞百分比、SUA、血尿素氮、D-二聚体、N末端-B型利钠肽前体、右心房内径、右心室内径、左心房内径、右心室流出道内径、肺动脉内径高于COPD组，差异有统计学意义（P<0.05）。LASSO回归筛选出变量后进行PSM，最终得到COPD组469例、CPHD组469例。匹配后CPHD组心功能3～4级、HUA占比、右心房内径、右心室内径、右心室流出道内径、肺动脉内径大于COPD组，支气管哮喘、淋巴细胞百分比低于COPD组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，HUA升高、心功能3～4级、右心房内径、右心室内径、肺动脉内径增加是COPD患者合并CPHD的危险因素（P<0.05），患有支气管哮喘、左心室舒张末期内径增加为COPD患者合并CPHD的保护因素（P<0.05）。将SUA水平按四分位数分层，多因素Logistic回归分析结果显示，与Q1(SUA<237.31μmol/L)比较，Q4(SUA>381.29μmol/L)患者患有CPHD的风险增加1.421倍。结论 HUA是CPHD疾病发生、发展的影响因素，积极控制SUA水平有助于预防CPHD的发生、发展。

关键词

肺心病 / 高尿酸血症 / 肺疾病,慢性阻塞性 / 病例对照研究 / 最小绝对收缩和选择算法 / 倾向性评分