原发性干燥综合征伴不同水平类风湿因子患者的免疫炎症特点研究

摘要

背景 类风湿因子（RF）是原发性干燥综合征（pSS）患者中常见的自身抗体，其在疾病中的具体作用尚不完全明确。目的 探索pSS伴不同水平RF患者的免疫炎症特点。方法 采用调查研究的方法，纳入2018年12月—2022年9月于中日友好医院中医风湿病科就诊的262例pSS患者为研究对象。依据RF水平将患者分为3组：阴性组137例（RF<20 U/mL）、低滴度阳性组47例（RF:20～60 U/mL）、高滴度阳性组78例（RF>60 U/mL）。采集3组pSS患者的临床资料，包括一般资料、临床表现、症状评分、血液学指标，并比较组间差异。结果 262例pSS患者RF阳性率为47.7%（125/262），其中男14例（5.3%）、女248例（94.7%），中位年龄57.0（49.0,63.0）岁，平均发病年龄（48.7±11.6）岁，中位病程60.0（24.0,120.0）个月；3组pSS患者性别、年龄、发病年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。pSS患者常见临床表现前3位的依次为：口干257例、眼干247例、乏力235例；高滴度阳性组血液系统受累、关节炎发生率高于阴性组（P<0.05）；随着RF滴度的增加，pSS患者血液系统受累(χ_趋势²=6.992,P_趋势=0.008)、关节炎(χ_趋势²=10.918,P_趋势=0.001)发生率呈上升趋势。随着RF滴度的增加，pSS患者抗核抗体≥1∶160(χ_趋势²=40.691,P_趋势<0.001)、抗干燥综合征相关抗原A抗体阳性(χ_趋势²=26.138,P_趋势<0.001)、抗Ro52核糖核蛋白抗体阳性(χ_趋势²=31.426,P_趋势<0.001)、抗干燥综合征相关抗原B抗体阳性(χ_趋势²=23.682,P_趋势<0.001)、红细胞沉降率升高(χ_趋势²=40.132,P_趋势<0.001)、免疫球蛋白（Ig）A升高(χ_趋势²=7.508,P_趋势=0.006)、Ig G升高(χ_趋势²=71.570,P_趋势<0.001)、补体3降低(χ_趋势²=7.452,P_趋势=0.006)、中性粒细胞计数降低(χ_趋势²=8.364,P_趋势=0.004)、血红蛋白降低(χ_趋势²=6.390,P_趋势=0.011)的发生率呈上升趋势。结论 随着RF滴度升高，pSS患者血清免疫异常、腺体外受累的比例增加；RF滴度升高对关节炎、血液系统受累具有预测价值。

关键词

干燥综合征 / 类风湿因子 / 免疫炎症 / 关节炎 / 调查和问卷 / 北京市