基于扎根理论的家医服务背景下轻度认知障碍人群慢病管理执行力的影响因素研究

摘要

背景 对轻度认知障碍人群开展慢病管理能够减轻疾病对社会、家庭、个人的负担，家庭医生团队作为我国目前慢病管理的主力军，其执行力是服务质量的关键。目的 探索家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理服务执行力的影响因素。方法 2021年7月，采用目的抽样法选取上海市4个区8家社区卫生服务中心的28名医务人员开展半结构访谈，访谈结束后对访谈资料进行编码和分析。结果 经过三级编码，本次研究梳理概念114条、范畴49个、主范畴8个，总结出家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理执行力的影响因素包括服务组织方（政府）、服务供方（医方）、服务需方（患方）、任务执行4个核心范畴。理论框架主要分为5个脉络，一是组织方驱动供需双方脉络；二是供方主动执行脉络；三是需方配合执行脉络；四是供需双方交互影响脉络；五是任务执行循环改进脉络。结论 家医团队对轻度认知障人群慢病管理的执行力受多种因素影响，执行过程和结果是检验执行力的关键，服务组织方的驱动作用、服务供方执行功能、服务需方配合执行是执行过程和结果的前提，但任务执行过程与结果的反馈作用能够改进服务质量，最终形成组织方驱动-供方执行与需方配合-任务执行反馈的循环优化机制。

关键词

认知功能障碍 / 全科医学 / 慢性病 / 慢病管理 / 执行力 / 扎根理论 / 影响因素分析