全身炎症反应指数与缺血性脑卒中患者复发风险的关联性研究

摘要

背景 全身炎症反应指数（SIRI）是一种较新的炎症生物标志物,其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的 探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法 选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者作为研究对象进入队列,并对其随访1年。收集患者入院后48 h内的基线信息、随访过程中的缺血性脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条、亚组分析探讨SIRI与缺血性脑卒中患者1年内复发之间的关联性。结果 本研究纳入了1 023例患者,在1年随访期间共107例（10.46%）复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在调整变量后,SIRI升高是缺血性脑卒中复发的危险因素（HR=1.06,95%CI=1.01～1.10,P<0.05）。将SIRI按四分位数分类时,与Q1亚组（256例）相比,Q4亚组（256例）有较高的缺血性脑卒中复发风险（HR=1.80,95%CI=1.08～3.00,P<0.05）。限制性立方样条分析结果显示,SIRI与缺血性脑卒中复发风险呈J型的剂量-反应关系(P_Nonlinear=0.025)。进一步按性别、年龄、既往脑卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分层进行亚组分析,结果显示,SIRI和入院时NIHSS评分分层存在交互作用（P<0.001）,在NIHSS评分为0～1分时,SIRI（HR=1.25,95%CI=1.04～1.51,P=0.020）与缺血性脑卒中复发存在相关关系;在NIHSS评分为5～15分时,SIRI（HR=1.20,95%CI=1.12～1.28,P<0.001）与缺血性脑卒中复发存在相关关系;在上述评分区间SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。结论 较高的SIRI与缺血性脑卒中复发风险增加明显相关。在SIRI与缺血性脑卒中复发之间观察到J型关联,且在NIHSS评分为0～1、5～15分的缺血性脑卒中患者中,SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。

关键词

缺血性卒中 / 全身炎症反应指数 / 复发 / 队列研究 / Cox比例风险回归模型

基金资助

国家自然科学基金资助项目(82160645,82360667); 江西省自然科学基金资助项目(20212BAB206091); 南昌大学2023年科研训练项目(2023)