中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究

摘要

背景 20%甘露醇是减轻脑水肿、降低颅内压的高渗性脱水利尿药，是神经重症患者的常用药之一，其药液性质为酸性、高渗性。中等长度导管因其价格低廉、操作简单、并发症少等优势目前在临床应用广泛，可作为神经重症患者经济、安全的输液通路，但目前对中等长度导管可输注的药液性质仍存在争议。目的 探讨中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究。方法 于2019年1月—2022年12月选取在天津医科大学总医院神经内科重症监护室（ICU）住院的262例使用中等长度导管的神经重症患者进行回顾性分析，收集患者的性别、年龄、诊断、其他刺激性药物使用、白细胞计数、血小板计数、白蛋白、D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等一般资料，根据是否输注甘露醇将其分为甘露醇组（n=89）和非甘露醇组（n=173）。比较两组患者的导管留置时间以及并发症发生率；以是否发生导管置管并发症为因变量，将可能影响并发症发生的变量为自变量进行二分类Logistic回归分析。结果 甘露醇组患者的导管留置时间为16.50(10.00,26.00)d，非甘露醇组的导管留置时间为17.00(9.00,26.00)d，两组患者的导管留置时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在并发症发生率方面，甘露醇组导管相关并发症发生率为11.24%(10/89)，其中渗血5例（5.62%）、渗液2例（2.25%）、静脉炎2例（2.25%）、血栓1例（1.12%）、堵管1例（1.12%）,1例同时发生渗血、渗液；非甘露醇组导管相关并发症发生率为12.14%(21/173)，其中渗血7例（4.05%）、渗液4例（2.31%）、静脉炎3例（1.73%）、血栓2例（1.16%）、纤维蛋白鞘2例（1.16%）、堵管4例（2.31%）、脱管1例（0.58%）,1例同时发生静脉炎、渗液，1例同时发生渗液、血栓；两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。二分类Logistic回归分析显示导管留置时间（OR=1.022,95%CI=1.004～1.041）、PT(OR=0.833,95%CI=0.702～0.990)是导管相关并发症发生的影响因素（P<0.05）。结论 经中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇是安全的，甘露醇组与非甘露醇组导管留置时间及并发症发生率无明显差异，值得临床推广应用。

关键词

危重病人医疗 / 神经重症 / 中等长度导管 / 20%甘露醇 / 导管留置时间 / 并发症 / 回顾性分析