“五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度预测血管危象的准确性及临界值研究

摘要

背景 皮瓣移植是手术修复各类伤口的常用方式，皮瓣温度反映了皮瓣的血液供应和静脉回流状况，有助于早期发现血管危象，但如何准确测量皮瓣温度及其对血管危象的具体预测作用尚不明确。目的 探讨“五点”和“单点”皮瓣温度差异及其预测血管危象的准确性与最佳临界值。方法 纳入2021年1月—2023年7月接受皮瓣手术的成年住院患者，从术后第1天开始，每2 h一次采用非接触式红外线测温仪按照皮瓣中心点、边缘12点、3点、6点、9点的“五点法”测量皮瓣温度，距离每个部位3 cm停顿3 s获取温度读数，取“五点”温度的平均值，与皮瓣中心点的“单点”温度比较，同时采用“棉签压迫法”监测皮瓣的毛细血管反应，观察皮瓣颜色，连续监测5 d。结果 共纳入66例各类皮瓣手术患者，男、女各占59.09%(39/66)和40.91%(27/66)，平均年龄（45.03±17.00）岁，术后1～5 d的“五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度的变化规律均为术后第1天温度最低，此后逐渐升高。血管危象发生率为15.15%，主要发生于术后3 d内，“五点”皮瓣温度低于“单点”皮瓣温度（P<0.001）。绘制“五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度预测血管危象的受试者工作特征曲线，结果显示“五点”皮瓣温度预测血管危象的曲线下面积为0.87(95%CI=0.74～0.99)，灵敏度和特异度为90%和75%，约登指数为0.65，最佳截断值为35.96℃；“单点”皮瓣温度预测血管危象的曲线下面积为0.76(95%CI=0.61～0.91)，灵敏度和特异度为70%和71%，约登指数为0.41，最佳截断值为36.18℃。结论 “五点”皮瓣温度低于“单点”皮瓣温度，前者预测血管危象的准确性和真实性稍优于后者，临床采用“五点法”测量的皮瓣温度更准确。

关键词

皮瓣移植 / 温度测量 / 非接触式红外线测温仪 / 血管危象 / 预测