孕妇不同膳食模式下膳食炎症指数与妊娠期贫血的关联研究

摘要

背景 据WHO估计，孕妇中有37%患有贫血。孕妇贫血易引发不良妊娠结局，炎症性贫血较常见，且妊娠期机体有慢性低度炎症，饮食质量在此期间极为关键，其关联着炎症水平与妊娠状况，膳食炎症指数（DII）可评估饮食炎症潜力，多种膳食模式也对炎症有不同影响。目的 利用DII评估孕妇的饮食炎症潜力，并提取个人主要膳食模式，探讨不同膳食模式下DII与妊娠期贫血发病风险的关联。方法 选取2023年4月—2024年4月定期于石河子大学第一附属医院产检的≥18岁孕妇参与调查，收集其人口学、生活行为习惯、膳食摄入等信息。通过问卷调查收集社会人口学信息和生活行为信息。使用食物频率问卷（FFQ）收集孕妇饮食信息，计算DII，并根据DII三分位数将孕妇分成：最低三分位（T1）组、第二三分位（T2）组、最高三分位（T3）组。使用主成分分析法评估食物组，并提取膳食模式。采用多因素Logistic回归分析评估DII及膳食模式与妊娠期贫血的发病风险，使用限制性立方样条图（RCS）分析剂量-反应关系。结果 共纳入653名孕妇，孕妇的DII为-4.87～3.37，平均值为（0.36±1.94），其中T1组217例，T2组218例，T3组218例。172名（26.3%）孕妇被诊断为妊娠期贫血，其DII为（0.64±1.95）。研究共提取4种膳食模式，分别为多样性、鱼虾豆类、牛奶蛋类及加工食品模式。多因素Logistic回归分析结果显示，调整混杂因素后，DII与妊娠期贫血发病风险之间呈正相关（OR=1.21,95%CI=1.05～1.39,P<0.05）；总体孕妇中，T3组妊娠期贫血发病风险是T1组的3.05倍（95%CI=1.62～5.75,P<0.05）；在以牛奶蛋类和加工食品模式为特征的孕妇中，T3组妊娠期贫血发病风险分别是T1组的7.69倍（95%CI=1.67～35.45,P<0.05）和5.17倍（95%CI=1.29～20.63,P<0.05）。RCS结果显示，在总人群中，当DII>0.7，膳食炎症会增加妊娠期贫血的发病风险。结论 饮食的炎症倾向与妊娠期贫血发病风险呈正相关，尤其是在以牛奶蛋类和加工食品为特征的孕妇中。因此，应当减少摄入促炎食品，注重均衡饮食。

关键词

妊娠期贫血 / 膳食炎症指数 / 膳食模式 / 剂量-反应关系