急性冠脉综合征患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5水平与冠状动脉病变程度及心肌纤维化蛋白指标的相关性研究

摘要

背景 急性冠脉综合征（ACS）是威胁人类健康的常见心血管疾病，严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的 探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平与冠状动脉病变程度、心肌纤维化相关蛋白指标的关系，为临床判断冠状动脉病变程度和心肌纤维化提供指导。方法 选取2021年2月—2022年2月在衡水市人民医院心血管内科住院阻塞性狭窄的ACS患者184例，另选取同期行冠状动脉造影未见明显阻塞性狭窄的100例ACS患者作为对照。收集患者一般资料，行多普勒超声心动图检查，测定血清CTRP5、Ⅰ型前胶原（PC Ⅰ）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）。将阻塞性狭窄的ACS患者按照临床诊断标准分为不稳定型心绞痛（UA）组（n=67）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（n=57）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（n=61）；根据冠状动脉造影病变支数分为单支病变组（n=42）、双支病变组（n=69）和三支病变组（n=73）。根据SYNTAXⅡ评分标准分为低危组（n=77）、中危组（n=73）和高危组（n=34）。根据PC Ⅰ中位数分为低PC Ⅰ水平组（n=95）和高PC Ⅰ水平组（n=89），依据PC Ⅲ中位数分为低PC Ⅲ水平组（n=93）、高PC Ⅲ水平组（n=91）。采用多因素Logistic回归分析探究冠状动脉病变程度的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CTRP5对冠状动脉病变程度的诊断价值。结果 ACS患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖（FBG）、超敏肌钙蛋白Ⅰ、血清CTRP5、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、PC Ⅰ、PC Ⅲ水平高于对照患者（P<0.05）。NSTEMI组、STEMI组患者血清CTRP5、hsCRP高于UA组（P<0.05）。三支病变组患者血清CTRP5、PC Ⅰ、PC Ⅲ、hs-CRP水平高于单支病变组、双支病变组（P<0.05）。高危组患者血清CTRP5、PC Ⅰ、PC Ⅲ、hs-CRP水平高于低危组、中危组（P<0.05）。高PC Ⅰ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PC Ⅰ水平组（P<0.05）。高PC Ⅲ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PC Ⅲ水平组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，FBG、hs-CRP和CTRP5升高是冠状动脉多支病变的危险因素（P<0.05）。血清CTRP5、hs-CRP、FBG预测冠状动脉多支病变的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.736(95%CI=0.678～0.794)、0.687(95%CI=0.625～0.748)、0.649(95%CI=0.585～0.713)。结论 血清CTRP5水平对ACS患者冠状动脉病变程度具有较好的预测价值，且CTRP5水平升高与心肌纤维化的发生可能存在关联。

关键词

冠心病 / 急性冠脉综合征 / 心内膜心肌纤维化症 / 补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5