老年胃癌患者术前衰弱与代谢综合征的临床特征及相关性研究

摘要

背景 衰弱与代谢综合征(MetS)均是常见的老年综合征，两者在发生风险、身体成分以及代谢机制等多个层面均具有潜在重要联系，可共同影响老年胃癌患者预后。明确区分两者特征并阐明内在联系有助于制定精准、针对性的术前管理措施。目的 比较老年胃癌患者术前衰弱与MetS在一般资料、血液检测及身体成分等临床指标的特征，并分析两者间相关性。方法 连续性纳入2021年8月—2022年8月于江苏省人民医院胃外病区因诊断为胃部恶性肿瘤入院的60～80周岁老年患者286例。根据衰弱及MetS发生情况分为：衰弱组45例，MetS组58例，衰弱+MetS组12例，正常组171例。比较4组患者临床指标特征。采用Logistic回归分析探讨老年胃癌患者MetS及其诊断指标与术前衰弱的相关性。结果 4组年龄、合并症、营养风险筛查2002(NRS2002)评分>3分所占比例、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、身高、体质量、腰围、BMI、脂肪含量、脂肪质量指数、体脂率、内脏脂肪面积、骨骼肌含量、骨骼肌质量指数、四肢骨骼肌质量指数、肌肉率、脂肪肌肉比、肌脂比比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示，年龄(OR=1.115,95%CI=1.046～1.190)、吸烟史(OR=2.156,95%CI=1.134～4.096)、NRS2002评分>3分(OR=2.359,95%CI=1.159～4.802)、C反应蛋白(OR=1.038,95%CI=1.003～1.073)、中心性肥胖(OR=0.405,95%CI=0.183～0.896)是老年胃癌患者衰弱的影响因素(P<0.05)。结论 衰弱组呈现高龄、炎症水平升高、营养风险增加等特征，并且伴随脂肪和肌肉成分整体下降的消瘦状态；MetS组以合并症增加、炎症水平升高、白蛋白升高、糖脂代谢指标异常以及脂肪和肌肉成分整体增加为特征；衰弱合并MetS组以合并症增加、空腹血糖及HDL-C异常为特征，并且脂肪相关成分升高，肌肉成分无明显变化。在本研究人群中，衰弱与MetS无显著关联。

关键词

胃肿瘤 / 衰弱 / 代谢综合征 / 老年人 / 临床特征 / 相关性

基金资助

国家自然科学基金面上项目（82073407）; 江苏高校优势学科建设工程项目“护理学”（苏政办发[2018]87号）