血清淀粉样蛋白A、白介素6、肿瘤坏死因子α及微小RNA在脓毒症并发急性肾损伤患儿中的表达及预后评估价值研究

摘要

背景 急性肾损伤（AKI）是脓毒症常见并发症，机体免疫-炎症指标是预测脓毒症并发AKI患儿预后的常用指标，目前从微小RNA(miR)方面评估的研究较少，有待临床探究。目的 探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及miR在脓毒症并发AKI患儿中的表达，并分析其对预后的评估价值。方法 选取2020年3月—2023年3月平顶山市第一人民医院收治的100例脓毒症并发AKI患儿为观察组，另选取同期80例单纯脓毒症患儿为对照组。收集患者一般资料，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清SAA、IL-6、TNF-α水平，采用实时荧光定量PCR法检测miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p相对表达量。比较两组序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分。采用Pearson相关性检验分析血清SAA、IL-6、TNF-α及miR水平与SOFA、APACHEⅡ评分的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线探究血清SAA、IL-6、TNF-α及miR水平对脓毒症并发AKI患儿死亡的预测价值并计算ROC曲线下面积（AUC）。结果 观察组SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p水平均高于对照组（P<0.05）。住院28 d后观察组74例患儿生存，26例患儿死亡。生存患儿血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p均低于死亡患儿（P<0.05）。血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p与SOFA、APACHEⅡ评分均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线结果显示联合预测的AUC为0.926(95%CI=0.856～0.969,P<0.05)。结论 脓毒症并发AKI患儿血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p异常高表达，临床检测各项指标水平对患儿预后评估有较高价值及预警作用。

关键词

脓毒症 / 急性肾损伤 / 血清淀粉样蛋白A / 白介素6 / 肿瘤坏死因子α