空腹C肽与糖尿病病程比值与2型糖尿病发生代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

摘要

背景 2型糖尿病（T2DM）是糖尿病中最常见的类型，T2DM患者代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）发病率较非糖尿病患者高，因此寻找有效预测T2DM患者发生MAFLD的指标意义重大。目的 探讨空腹C肽与糖尿病病程比值（FCP/DD）预测T2DM发生MAFLD的预测价值，为早期防治MAFLD提供预测指标。方法 选取2018年9月—2021年12月河北省人民医院内分泌科收治的T2DM患者532例，收集患者的一般资料，并抽取空腹血液检测生化指标，按照公式计算FCP/DD。按照T2DM患者是否发生MAFLD，将患者分为MAFLD组（n=359）和无MAFLD组（n=173）；根据FCP/DD的中位数，将研究对象分为低FCP/DD组（n=266）和高FCP/DD组（n=266）。采用Spearman秩相关及Logistic回归分析探讨FCP/DD与T2DM患者发生MAFLD的相关性，并建立受试者工作特征（ROC）曲线及计算曲线下面积（AUC），探讨FCP/DD预测T2DM患者发生MAFLD的价值。结果 MAFLD组FCP/DD高于无MAFLD组（P<0.05）。高FCP/DD组MAFLD发生率高于低FCP/DD组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，T2DM发生MAFLD患者FCP/DD与年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关，与BMI、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白(HbA_1c)、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、三酰甘油葡萄糖指数（TyG）呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在校正混杂因素后，高水平FCP/DD是T2DM患者发生MAFLD的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，FCP/DD预测T2DM患者发生MAFLD的AUC为0.829（95%CI=0.791～0.867）,FCP的AUC为0.758（95%CI=0.711～0.805）,HbA_1c的AUC为0.525（95%CI=0.471～0.578）,TyG的AUC为0.733（95%CI=0.689～0.778）。结论 T2DM发生MAFLD组FCP/DD水平升高。高水平FCP/DD的T2DM患者发生MAFLD的风险更高。FCP/DD较FCP、HbA_1c、TyG对T2DM患者发生MAFLD有更好的预测价值。

关键词

2型糖尿病 / 代谢相关脂肪性肝病 / 空腹C肽 / 糖尿病病程 / 胰岛素抵抗 / 三酰甘油葡萄糖指数

基金资助

河北省政府资助临床医学人才项目（冀财社[2021]73号）