社区居民长期服用质子泵抑制剂和处方精简的现状及影响因素研究

摘要

背景 质子泵抑制剂（PPI）长期服用的潜在风险和潜在不合理用药问题逐渐得到重视。PPI处方精简已得到广泛认同，我国社区居民中长期服用PPI的情况及进行PPI处方精简的意愿尚不明确。目的 了解社区居民长期服用PPI及PPI处方精简的现状，探讨其影响因素并提出改进措施。方法 于2018年4月—2020年1月对在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心就诊长期服用PPI的389例居民进行调查，通过社区电子健康信息系统和电话问卷调查收集居民一般情况、PPI使用情况、是否同时使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和/或抗血小板药物、合并慢性疾病情况、用药数量、是否可开展PPI精简处方、多重用药情况等。通过电话问卷调查2020年6—12月仍长期服用PPI的92例居民对PPI长期服用的认知和处方精简态度。对可开展处方精简居民连续服用PPI时间>6个月的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 本次调查排除拒绝回答或无法联系、未连续服用PPI的患者后，最终318例长期服用PPI的居民纳入研究，平均年龄（63.9±12.5）岁，女性占61.0%，合并慢性疾病的数量平均为（3.3±1.4）种，用药数量平均为（6.1±3.3）种。可开展PPI处方精简的居民231例（72.6%）。PPI的处方指征中预防NSAIDs和抗血小板药物消化道损伤最多[202例（63.5%）]。多因素Logistic回归分析显示：居民的年龄（OR=1.044,95%CI=1.016～1.073）、用药数量（OR=1.175,95%CI=1.009～1.376）是连续服用PPI>6个月的影响因素（P<0.05）。2020年6—12月仍长期服用PPI且可开展处方精简的居民中82.6%(76/92)知晓药物使用适应证，70.7%(65/92)不了解长期服用PPI的潜在不良反应，71.7%(66/92)的愿意在全科医生的帮助下精简PPI处方，对于处方精简的主要担心是症状反复。结论 社区卫生服务机构长期服用PPI居民的年龄较大、女性居多，多重用药比例高；应关注年龄大、用药数量较多居民使用PPI药物的情况，需加强对PPI长期服用潜在风险的宣教；长期服用PPI的居民对PPI处方精简的态度积极，但需加强对PPI长期用药管理。

关键词

质子泵抑制剂 / 长期服用 / 处方精简 / 电话问卷调查 / 社区卫生服务 / 影响因素分析